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翼腭窝的解剖及影像学识别 天津市人民医院 刘 筠 翼腭窝 翼腭窝(pterygopalatine fossa,PPF)位于眶尖后下方的骨性间隙,由蝶骨体、蝶骨翼突、腭骨垂直板和上颌骨体围成 翼腭窝的内容物 脂肪 上颌动脉翼腭段及分支 上颌神经 翼腭神经节 翼腭窝的内容物 翼腭窝 翼腭窝的交通 前上 眶下裂---眼眶 后上 圆孔---颅中窝 内 蝶腭孔---鼻腔 外 翼上颌裂---颞下窝 后 翼管---破裂孔 下 翼腭管、腭大管及腭小管---口腔 后下 腭鞘管---咽部 眶下裂 　　　位于上颌骨与蝶骨大翼之间,起自眶上裂内侧端稍下方,连接眼眶与翼腭窝,上颌神经由此通过 眶下裂 眶下裂 圆 孔 蝶骨大翼与体之间 位于翼管的外上方,蝶骨大翼的内前方, 有薄的骨片与眶下裂相隔 圆 孔 上颌神经 圆孔动脉 圆 孔 圆 孔 圆 孔 变异　圆下管　圆外管 两侧不对称4%-33% 病理性扩大 蝶腭孔 位于蝶窦底的外下方,为翼腭窝与鼻腔的通道,有蝶腭动静脉和鼻上、鼻腭神经通过 蝶腭孔 蝶腭孔 翼上颌裂 翼腭窝的外口,呈垂直裂隙状。后界清楚,上部由翼突基底部的前外侧缘构成,下部由融合的翼突构成。前界难以确定。上颌动脉由此出入 翼上颌裂 翼 管 位于翼突和蝶窦之间,连接翼腭窝和破裂孔。翼管内有翼管动脉和翼管神经 翼 管 翼 管 冠状面呈类圆形，可显示翼管与蝶窦关系 翼 管 不对称 13% 病理性 扩大 肿瘤性病变沿神经蔓延 狭窄 慢性炎症 骨纤 消失 与管壁缺如鉴别 腭鞘管 由腭骨蝶突和蝶骨鞘突构成,位于 PPF的后部,翼管的后内侧,为翼腭窝和鼻咽部潜在通道。开口位于鼻咽顶，腭鞘动脉和咽神经由此通过 腭鞘管 腭鞘管 腭鞘管 腭鞘管 腭鞘管 作为PPF的最小通道，腭鞘管常被忽视 腭鞘管的变异常由蝶骨鞘突的变化所致 腭鞘管 翼腭管 为翼腭窝下部的延续,向下延伸为腭大管,内有腭大神经及腭降动脉 翼腭管 翼腭管 翼腭管 翼腭窝横断面 圆孔、眶下裂、PPF上部 翼腭窝横断面 翼管、蝶腭孔、翼上颌裂 翼腭窝横断面 翼板融合部，翼腭窝最下部呈三角形 翼腭窝横断面 翼腭窝延续为翼腭管、腭大管、腭小管 翼腭窝冠状面 翼腭窝矢状面重组 翼腭窝近似漏斗形,下端逐渐变窄延续为翼腭管,翼腭管向下延伸为腭大管,后方为腭小管,通过腭大孔、腭小孔与口腔相通 腭大管 上颌骨 齿槽骨 腭大管 上颌骨 齿槽骨 PPF 蝶骨基底 蝶腭孔 鼻甲嵴 * * 上颌骨 眶下裂 翼腭窝 翼突内侧板 翼突外侧板 腭骨 上颌动脉翼腭段经翼上颌裂进入PPF，位于翼腭神经节前方 翼腭神经节位于翼管与圆孔前方，靠近蝶腭孔 上颌神经自圆孔进入PPF 内壁 腭骨垂直板 外壁 开放 上壁 蝶骨体、蝶骨大翼和翼突基底部 下壁 开放 前壁 上颌窦后壁 后壁 蝶骨翼突 上颌骨 眶下沟 眶下裂 腭板眶突 翼腭窝上部 蝶骨 圆孔 上界　蝶骨大翼眶面下缘 下界　腭骨眶突、上颌骨眶面后缘和颧骨眶面 ＰＰＦ 颅中窝---翼腭窝 圆孔 PPF 颈动脉管 破裂孔 紧邻蝶窦外侧壁, 与蝶窦的关系密切 由后内向前外走行 　　位于鼻腔外侧壁的后上方，提供鼻腔后四分之三部分的血供和粘膜腺体的神经支配 蝶腭孔 翼管 由后外向前内(85%)走行的一个直或稍弯曲的细小骨性管道,管径向前逐渐增宽 杨本涛等.翼管的高分辨CT（HRCT）研究.耳鼻咽喉-头颈外科.2000,7(6):346-350 腭鞘管 翼管 腭鞘管 翼管 圆孔 Zoran Rumboldt et al. AJR 2002; 179:267-272 Child *