2015第一季度医疗质量检查分析及改进措施.docVIP

2015年第一季度医疗质量检查分析及改进措施 综合各科室的医疗质量问题，总结如下： 一、存在问题： （一）出院病历上交归档不及时，临床路径开展不力，这是一个普遍存在的现象。 （二）抗菌药物的应用不合理。 个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。 （三）住院病历书写中还存在的问题。 1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。 2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。 （四）某些医疗管理制度还有落实不到位 个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。 二、整改措施： （一）积极督促出院病历在7天内归档.积极开展各科室相关的临床路径。 （二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。 1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。 2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律， 3、加强病案质量的管理。 在全院开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证住院病历的及时归档和安全流转。 4、进一步加强抗菌药物的使用管理。 严格开展抗菌药物临床使用管理工作，注重监控