论文高等教育护理学专业健康评估课程的改革与建设.doc

PAGE PAGE 2 高等教育护理学专业健康评估课程的改革与建设 一、课程改革与建设的重要性和必要性 国际护理协会宣布运用健康评估技能收集病人健康资料是护理实践首要的标准之一。护理实践中，为确定病人的护理需要，护士必须具备健康评估的知识和技能。国内有护理学者提出应有一门训练学生从护理角度去评估病人的状态为目的的课程，而诊断学在知识结构上不能实现这一目的。护士在临床运用护理程序为病人进行护理评估、提出护理诊断时遇到最大的困惑是：按照以前所学的诊断学基础知识只能得出疾病诊断，而护理专业应该诊断的是护理对象处于什么样的健康状态，有什么健康问题，并不是疾病。 我校1995年初的一项调查显示，近半数临床实习后的护理本科生提出诊断学教学内容不适合护理专业，希望改设为能指导学生作出护理诊断及对护理工作有实用价值的课程。2001年～2002年我校对河北、北京、上海、山西、南京、湖南、辽宁、浙江8个省市部分医药院校中从事护理本科生临床基础课程或临床专业课程教师的一项调查显示，健康评估在提高护理质量和护理实践中的作用在全体教师中已达成共识，半数以上的教师认为高等护理教育中所设诊断学课程和教材对护理专业学生不合适，该课程不能反映护理专业发展的需要，不符合护理专业的培养目标，课程内容对指导护理专业人员进行健康评估不适用。同时近82%的教师认为目前我国护士在护理实践中尚不具备独立进行健康评估的能力，其主要原因是护理课程设置问题和护士缺乏熟练的评估技能。课程改革的重要性和必要性还在于健康评估是基础医学与临床护理学的桥梁，也是所有临床护理学科的基础，健康评估的学习效果直接影响到护生今后的临床思维和实践能力。因此，健康评估教学改革理因成为护理教育整体素质提高的关键。综上所述，以健康评估课程和教材替代诊断学课程和教材在培养高等护理人才中具有重要的意义。 二、审时度势，把握改革时机 我校于1985年开设高等护理教育之时，由上海医科大学自各附属教学医院抽调了一批有着临床医学和护理学两种不同教育和工作背景的教师，共同完成建系并承担护理学专业基础课程和临床专业课程的教学工作。 在培养学生护理评估的理论和技能方面，我校与当时国内其他高等医药院校一样的是，全盘沿用了临床医学专业的诊断学课程和教材，但在第一任院长陈其芬教授的主持下，该课程的教学则完全由学院临床护理教研室的教师承担（当时除北医和上医外，全国绝大部分院校均请附属医院的临床医生担任，现在相当部分院校仍维持此种状态）。来自教学和临床的反馈，使教师们注意到由于用培养临床医生的课程培养护理专业的学生，致使学生学非所用、用非所学，难以达到护理实践水平的要求的状况。基于对诊断学课程改革的重要性与必要性的认识，以及鉴于当时我院师资在该门的优势，在对国内外相关专业及相关课程深入调研的基础上，由学院副院长刘咸璋教授负责，于1996年先后申请立项教育部“护理本科生诊断学课程改革的探讨与实践”和“上海市普通高校九五重点教材建设”后，1998年8月上海医科大学出版社出版了由刘咸璋教授主编的我国第一本适用于培养高等护理专业学生护理评估技能的《健康评估》教材，同年9月我校率先在护理本科和专科段开设了健康评估课程，从1999年3月起由刘咸璋教授主持、开办的第一期国家级继续医学教育“健康评估课程教学学习班”至今（6期），为全国培养了大批适应新课程和教材教学的师资。2001年健康评估课程被正式纳入高等护理专业全国规划教材体系，由我院吕探云副教授分别主编我国第一版高等医药院校规划本科和专科《健康评估》教材。随着教材被全国所有省份大部分医药院校护理专业使用，逐步替代了临床医学专业的诊断学课程和教材，从根本上改变了我国高等护理教育中长期、全盘沿用临床医学专业诊断学课程和教材的状况。之后，教研室对新课程的实践教学、教学方法和教学评价相继进行了有计划的改革和建设，并十分注重根据护理本科和护理高职、高专培养目标的要求，调整教学内容、理论与实践教学的比例和教学方法，逐步建成了本科和高职、高专两套侧重面和深浅度不同的教材、教学大纲、实习手册、试题库和技能考核标准。经过我院内科护理学教研室全体教师长达9年持续不断的努力，使该课程的改革和建设始终处于国内的前沿，并得到国内同行的普遍认可。 三、课程改革的主要成果 （一）教学内容的改革与建设的特色 1．立足于培养学生从护理角度作出护理诊断及监测和判断病人病情变化的能力 诊断学课程和健康评估课程的相似之处在于这两门课程都是基础医学与临床专业课程间的桥梁，即是基础医学的汇总，又是临床医学的启蒙。但这两门课依课程目标不同在教学内容上有着质的区别。诊断学课程的教学内容侧重点在于使学生掌握诊断的原理和方法，学会采集、综合、分析客观的病人资料，概括诊断依据，提出符合疾病本质的结论，为临床防治和进一步学