阑尾炎护理查房--陈明.pptVIP

阑尾炎护理查房（acute appendicitis） 查房内容 病史汇报 护理问题及措施 阑尾炎病因及相关宣教 一般资料 戚兴昌 男 63岁 不能识字，对阑尾炎疾病知晓甚少，入院前48小时无明显诱因出现右下腹疼痛，胀痛为主，阵发性加剧，无牵拉痛、无呕吐、无腹泻、无肛门停止排气排便、无畏寒发热，既往高血压8年，服用降压药（北京零号），生居原籍，无家族遗传史，育有1子1女。心理状况良好，家属支持治疗，有农保。 现病史 患者因2天前无明显诱因出现右下腹疼痛，胀痛为主，阵发性加剧，无牵拉痛、无呕吐、无腹泻、无肛门停止排气排便、无畏寒发热，于2018年01月30号急诊入院进一步治疗，急诊手术，在15:30在全麻下行腹腔镜下阑尾切除术，术中置入腹腔引流管一根外露60cm，引流出红色液体，尿管一根尿色黄，术后予禁食，头孢尼西、双氯芬，等抗炎补液治疗，现饮流质饮食，卧床休息，术前敷料外观干燥。 入院查体 T：36.8 P：86，R：20 BP：138/85mmhg 发育正常，营养良好，神志清，痛苦貌，自主体位，呼吸平稳，查体合作。全身皮肤黏膜未见黄染。皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，毛发分布均匀。眼睑无下垂、无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，双瞳孔等大等圆，直径约3mm左右，对光反射灵敏，耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。鼻外观正常，鼻唇沟对称。口角无歪斜