拖带应用室速的拖带标测与导管消融.pptVIP

拖带技术 赣南医学院第一附属医院心内二科 张古老 概述 拖带现象（Entrainment Phenomenon）又称心动过速的暂时性拖带现象，是指心动过速发生时，用高于心动过速的频率进行超速起搏，心动过速不存在保护性传入阻滞时，心动过速的频率升高到起搏频率，当超速起搏停止或起搏频率降低到原心动过速频率以下时，心动过速的频率降回到原来频率的现象称为拖带现象。 概述 可激动间隙：凡能被拖带的心动过速均为折返机制引起，并存在可激动间隙（excited gap）。 可激动间隙是指折返性心动过速的环形运动中，在折返波的波锋（wavefront）与波尾（wave tail）之间有一个总处于兴奋期或相对不应期，并且随时可以被激动的区域。 概述 在经典的解剖学折返环路中，可激动间隙较宽而固定，多为兴奋期；而在功能性折返环路中（主导折返环），可激动间隙较窄，多为相对不应期。心动过速的频率越快，心动周期越短，可激动间隙越窄。可激动间隙越窄的心动过速，被电刺激终止的成功率越低。 可激动间隙＝折返环路－折返波长 概述 因为心脏各部位（心房或心室）不应期长度并不一致，故可激动间隙的正常值在不同心肌组织中也不相同。多数情况时，心房不应期比心室不应期短，因此对周期相同的心动过速，心房肌可激动间隙更宽，外来心房激动容易打入折返环终止心动过速；相反，心室肌可激动间隙较窄。 可激动间隙总位于折返波波锋的前方，使折返激