电动(气动)葫芦定期检验报告+填写规则表+修改表.doc

No: 【1】 档案号 计量认证标识： ? 电动（气动）葫芦 定期检验报告 ? ? 注册代码 【2】 设备名称 【3】 使用单位 【4】 检验机构 【5】 检验日期 【6】 酒泉市特种设备检验所 注 意 事 项? 1.本报告书适用于钢丝绳电动葫芦、环链电动葫芦、气动葫芦的定期检验（一、4.6、4.7、5.1、6.2、7.3、8.1、8.2、8。3、8.4、8.5项固定式电动葫芦按照无此项处理。二、8.1、8.2、8。3、8.4、8.5项单轨小车式电动葫芦按照无此项处理。三、5.1、5.2、5.3、5.4、5.5、5.6、5.7、6.3项气动葫芦按照无此项处理）。 2.本报告书应由计算机打印输出或用钢笔填写，字迹应工整，涂改无效。 3.本报告书一式二份，由检验机构和使用单位分别保存。 4.本报告书无检验、审核、批准的人员签章和检验机构的检验专用章或公章无效。 5.受检单位对检验结论如有异议，应在收到检验报告之日起15日内，以书面形式向检验机构提出，逾期不予受理。 6.复制本报告书无重新加盖检验机构“检验专用章或公章”无效。 7.本报告书中的检验结论、检验结果均在检验状态下得出。 8.本报告书中凡结论为“不合格”的检验项目，其不合格情况在相应的《特种设备检验意见通知书》中具体表述。 ? 9.受检单位应在“下次检验日期”前1个月（见安全检验合格标志）履行报检手续。报检时请务必报明设备档案号。 检验机构地址： 【7】 邮政编码： 【8】 联系电话： 【9】 传 真： 【10】 电动（气动）葫芦定期检验报告 №：【1】 共【11】页 第【12】页 使用单位 【4】 设备注册代码 【2】 设备名称 【3】 使用地点 【13】 用户设备编号 【18】 制造单位 【14】 产品出厂编号 【19】 施工单位 【15】 工作环境 【20】 规格型号 【16】 机构级别 【21】 额定起重量 【17】?（t） 起升高度 ? 【22】 （m） 检验依据： 1.《起重机械监督检验规程》 2.《钢丝绳电动葫芦 型式与基本参数、技术条件》(JB/T9008.1) 3.《环链电动葫芦 技术条件》(JB/T5317.2) 4.《气动系统通用技术条件》(GB/T7932) 主要检验仪器设备： ?【23】 ? 检验结论： 【24】 （检验机构章） 签发日期：【25】年 月 日 备 注 【26】 批准：【27】 审核：【28】 检验：【29】 续报告№: 【1】 共【11】页 第【12】页 序号 项类 项目 编号 检验项目 检验结果 结论 1 1. 1.4 使用相关资料 【30】 【34】 2 2. 外观 2.1 起重量和检验合格标志 【30】 【34】 3 2.2 危险部位安全标志 【30】 【34】 4 3.结 构 3.1※ 金属结构状况 【30】 【34】 5 3.2※ 金属结构联接 【30】 【34】 6 4. 主 要 零 部 件 与 机 构 4.1.2※ 吊钩缺陷和危险断面磨损量 【30】 【34】 7 4.1.3 吊钩开口度增加量 【30】 【34】 8 4.2.1※ 钢丝绳选用、安装状况及绳端固定 【30】 【34】 9 4.2.2 钢丝绳安全圈数 【31】 【34】 10 4.2.3 钢丝绳润滑与干涉 【30】 【34】 11 4.2.4 钢丝绳缺陷 【30】 【34】 12 4.2.5 钢丝绳直径磨损 【30】 【34】 13 4.2.6 钢丝绳断丝数 【30】 【34】 14 4.3.1 滑轮缺陷 【30】 【34】 15 4.3.2 滑轮防