晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗我国呼吸领域专家共识(2016年版).pdfVIP

生堡箜筮塑壁哩苤查!Q!鱼生!!旦筮塑鲞筮!!塑堡地!』塑鱼!望曼!!也旦堡：盟!!!坐!竺!Q!i：y!!：j!：盟!：!! ．诊疗方案． 晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗 中国呼吸领域专家共识(2016年版) 中华医学会呼吸病学分会肺癌学组 中国肺癌防治联盟 cell 晚期非小细胞肺癌(non—smallcancer，领域专家共识”(简称“共识”)，以期推动我国抗血 lung NSCLC)的传统治疗手段主要为化疗及放疗，近年来管生成治疗药物的合理使用，进一步提高我国肺癌 常用的一线化疗方案疗效相近，虽仍为基石但已达 规范化诊疗水平。 到了疗效瓶颈…，因此，寻求新的治疗药物和手段 一、方法学 变得更加紧迫。近年来出现的小分子靶向药物极大 组长及执笔专家根据现有研究资料和临床经 地改善了驱动基因阳性晚期NSCLC患者的生存时 验，整理出包含数个关键临床问题的初步文稿，于共 间和生活质量，但驱动基因阴性患者的治疗手段仍 识启动会前发给30位核心专家组成员，在启动会上 非常有限。不同于化疗和小分子靶向药物作用于肿 对初稿进行讨论并达成初步共识。此后在全国召开 瘤细胞本身，抗血管生成治疗作用于肿瘤微环境，可 了7场系列分区域研讨会，汇集另外近120位呼吸 使现有肿瘤血管退化，同时抑制肿瘤新生血管生成， 领域肺癌专业的专家，对相关问题继续进行深入探 通过联合化疗或小分子靶向药物，从而发挥更好的 讨，最终收集所有专家意见，由核心专家组定稿会讨 抗肿瘤作用。近年来抗肿瘤血管生成治疗的理念和 论定稿。本共识的专家推荐主要基于现有高质量的 药物已用于晚期NSCLC的治疗，目前国际上已将其循证医学证据和经专家广泛认可的临床经验；若某 作为晚期NSCLC的标准治疗选择之一。 个推荐未获得专家组一致同意时，则文稿中描述为 在中国已获批用于临床的抗血管生成治疗药物 “基于多数(超过50％)旧1专家的观念”。共识最终 endothelial 包括靶向血管内皮生长因子(vascular 版获得所有专家组成员的签字确认。所有参考文献 factor，VEGF)通路的贝伐珠单抗和泛靶点的 growth 重组人血管内皮抑制素。贝伐珠单抗是国际上使用 国知网，文献检索截止时间为2016年3月22日。 最为广泛的抗血管生成药物，于2006年首先在美国 上市。2013年一项报道汇总了贝伐珠单抗在美国smallcell lung 上市以来的真实世界数据。结果显示，与单纯化疗 行检索，共得到5323篇文献。通过检索词 相比，贝伐珠单抗联合化疗可显著降低患者死亡风 smallcell cancer” “bevacizumab，avastin”和“non lung 险达67％(HR=0．33，P0．001)旧J。目前贝伐珠 单抗已被多项国际权威指南推荐用于治疗晚期非鳞 去掉重复的文献，共得到5597篇。 NSCLC。在中国，贝伐珠单抗于2015年7月获批晚 通过检索式“(‘recombinant 期非鳞NSCLC的适应证，晚于美国近10年。重组