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2019年中医专业毕业论文 　　 　　题目：中医针灸治疗腹泻 ? 　　 　　【摘要】正常人大便次数差异较大，自每日2～3次至每周2～3次不等，一般重量为每天150～200g，含水量60%～80%。腹泻指排便次数增多(如每日超过3次)，排粪量增加(如超过每天200g)，粪质稀薄(如含水量超过85%)。 ? 　　 　　【关键词】肠易激综合征针灸疗法腹泻 ? 　　 　　1.临床资料 ? 　　 　　1.1一般资料本组病例共142例，年龄均在6岁以下。针灸组(针灸+常规治疗)88例，男47例，女4l例;其中伴发热33例，呕吐46例，脱水l4例，抽搐13例，腹痛61例;非感染因素引起的腹泻46例，感染性腹泻42例。对照组54例，男32例，女22例;发热23例，呕吐2l例，脱水9例，抽搐7例，腹痛39例;非感染因素引起的腹泻30例，感染性腹泻24例。 ? 　　 　　1.2诊断腹泻，诊断一般比较明确。首先有明显的化疗史，然后是正常排便与腹泻的分辨。腹泻指排便次数增多(如每日超过3次)，排粪量增加(如超过每天200g)，粪质稀薄(如含水量超过85%)。大便的形态与水分有关，当水分量为80%以下时是成形便，水分量为80%～90%呈泥状便，水分量为90%以上呈水样便。可有一些伴随症状：食欲下降，腹痛，恶心，呕吐，口渴，肛周痛等。严重者蓍可出现血性便，或每日排便10次以上。以致出现脱水状态，或有全身症状，如发热、头晕、倦怠感、表情淡漠等。 ? 　　 　　2、中医治疗 ? 　　 　　2.1中药治疗化疗引起的腹泻中医辨证为脾虚湿泻或湿热泻泄。 ? 　　 　　脾虚湿泻(1)证候：泻下稀便或水样便，倦怠乏力，口淡，苔白或薄，脉细。(2)治疗原则：健脾益气、利湿止泻。(3)方药：参苓白术散加减。党参6g、茯苓9g、白术9g、扁豆9g、炒陈皮6g、山药20g、砂仁(后下)6g、白芍12g、炒薏仁30g、羌活6g、川芎4g，水煎服。 ? 　　 　　湿热泻泄(1)证候：便下赤白，里急后重，口粘苦，苔黄或黄腻，脉数。(2)治疗原则：清利湿热，止泻。(3)方药：葛根芩连汤加减。煨葛根12g、黄芩6g、黄连2g、茯苓15g、白芍12g、当归9g、陈皮9g、白头翁12g、丹皮9g，水煎服。 ? 　　 　　加减：无论脾虚湿泻还是湿热泻泄，腹泻次数每日达lO余次者，可酌加罂壳9g、肉豆蔻12g。 ? 　　 　　2.2针灸治疗 ? 　　 　　体针 ? 　　 　　脾虚湿泻(1)证候：泻下稀便或水样便，倦怠乏力，口淡，苔白或薄，脉细。(2)治疗原则：健脾益气，化湿止泻。以任脉穴、足太阴脾经穴和背俞穴为主。(3)处方1)主穴：中脘、水分、天枢、脾俞、胃俞、大肠俞、足三里、三阴交。2)配穴：腹痛者加关元、神阙。(4)操作方法。 ? 　　 　　1)主穴：常规消毒后，选用ф0.30～0.35mm的毫针，直刺中脘1.0±0.2寸，直刺水分0.8±0.2寸，直刺天枢1.0±0.2寸，斜刺脾俞0.6±0.2寸，斜刺胃俞0.6±0.2寸，直刺大肠俞0.9±0.1寸，直刺足三里1.0±0.4寸，直刺三阴交0.8±0.2寸。2)配穴：常规消毒后，直刺关元0.8±0.2寸，神阙用灸法。每日治疗1次，每次治疗留针20～30分钟，留针期间行针2～3次。主穴均用捻转补法，捻转幅度为2～3圈，捻转频率为每秒2～4个往复，每次行针5～10秒。其他配穴虚寒者针用补法，或加用灸法;实寒者针用泻法。(5)方义：中脘、天枢、胃俞、大肠俞为俞募配穴法，以调理胃肠之气。脾俞、足三里健脾益气。三阴交、水分化湿止泻。 ? 　　 　　湿热泻泄(1)证候：便下赤白，里急后重，口黏苦，苔黄或黄腻，脉数。(2)治疗原则：清利湿热，止泻。(3)处方1)主穴：合谷、天枢、上巨虚。2)配穴：曲池、内庭。(4)操作方法1)主穴：常规消毒后，选用直径为0.30～0.35mm的毫针，直刺合谷0.6±0.2寸，直刺天枢1.0±0.2寸，直刺上巨虚0.8±0.4寸。2)配穴：常规消毒后，直刺曲池1.0±0.2寸，直刺关元0.8±0.2寸。每日治疗1次，每次治疗留针20～30分钟，留针期间行针2～3次。主穴均用捻转泻法，捻转幅度为2～3圈，捻转频率为每秒2～4个往复，每次行针5～10秒。其他配穴虚寒者针用补法，或加用灸法;实寒者针用泻法。(5)方义：合谷为手阳明之原穴，天枢为大肠之募穴，上巨虚为大肠之下。合穴，腹泻病在大肠，取三穴通调大肠腑气，使气调而湿化滞行。曲池、内庭，清泻肠胃湿热之气。 ? 　　 　　耳针(1)选穴：大肠、小肠、胃、脾、交感、神门。(2)方法：每日l～2次，中强刺激，留针20～30分钟，慢性泄泻可隔日1次。 ? 　　 　　3.讨论 ? 　　 　　从病理生理的角度