外科休克病人的护理.讲义【外科护理学】漳州.docVIP

【教学目的与要求】 1、了解休克的概况。 2、熟悉休克的病理生理。 3、掌握休克的临床特征、治疗原则和病人的整体护理。 【教学过程与内容】 外科休克病人的护理 第一节 概述 一、定义 ㈠休克 休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。 引起休克的原因虽然很多，但都有一个共同点，即有效循环血量的急剧减少。 ㈡有效循环血量 是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，约占全身血容量的80%—90%。 ㈢影响有效循环血量的因素 1.充足的血容量2.有效的心排出量 3.良好的周围血管张力 二、分类 临床上常根据引起休克的原因分五类： 1.低血容量性休克 包括失血性休克和创伤性休克 2.感染性休克3.心源性休克4.神经源性休克5.过敏性休克 失血性休克和感染性休克是外科中两个最常见的休克类型 三、治疗原则 1.尽早去除休克的原因2.尽快恢复有效循环血量 3.改善微循环4.增进心功能5.纠正代谢失调 第二节 失血性休克 一、概述 各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环、代谢改变及内脏器官继发性损害等。 ㈠微循环的改变 1.微循环收缩期 皮肤、肌肉和肝、脾等小血管和微血管平滑肌，包括毛细血管前括约肌强烈收缩，动、静脉短路和直接通道开放，微动脉阻力增大，血液灌注不良，从而血液重新分布，保障脑、心血流；钠、水