九类重点场所消防安全突出风险自查表.DOCVIP

附件3 九类重点场所消防安全突出风险自查表 单位 基础 信息 单位类别 高危单位□ 重点单位□ 一般单位□ 单位使用性质 单位（法人）名称 统一社会信用代码 单位（场所）实际名称 所辖派出所 单位地址 区 镇（街道） 单位内部地址编号（▲） 是否包含住宿功能 是□ 否□ 消防安全责任人 床位数（张） 消防安全管理人 （联系人） 联系电话 手机 固话 是否自主消防安全管理 是□ 否□ 消防安全管理单位名称（▲） 直属上级单位名称（▲） 建筑 基础 信息 单位与所在建筑关系 1、一致 □ 单位的经营活动场所是否涉及地下 是□ 否□ 是否设在建筑底层沿街（商业综合体除外） 是□ 否□ 2、使用局部 □ 3、涵盖多栋建筑 □ 建筑 数量 单位（场所）信息 单位（场所）面积（m2） 所处建筑部位 所在建筑信息 建筑物名称 建成年代 建筑层数 地上 建筑面积（m2） 地上 建筑高度（m） 地下 地下 建筑性质（按产证填） 建筑结构 是否采用外墙保温材料 是□ 否□ 外墙保温材料施工方式 砂浆抹灰□ 预制作件□ 铝塑板（干挂）□ 其他建筑信息 建筑物名称 建成年代 建筑层数 地上 建筑面积（m2） 地上 建筑高度（m） 地下 地下 建筑性质（按产证填） 建筑结构 是否采用外墙保温材料 是□ 否□ 外墙保温材料施工方式 砂浆抹灰□ 预制作件