影响夹层动脉瘤愈后因素的临床分析.docVIP

PAGE 作者单位：上海市胸科医院重症监护室，上海，200030 尊敬的编辑部： 根据初审意见，本文于数据收集和研究方法中加入了选择手术或保守或支架治疗的指征，由于本研究为临床回顾性研究，患者入院前后CT或心脏彩超检查即明确了夹层动脉瘤的分型，因此很难做到前瞻性随机分组 主动脉夹层围术期高危因素的临床分析 张伸，杨敏，张海，李俊，郑知非 目的：根据患者治疗情况回顾性分析导致患者围术期死亡的高危因素，总结经验为临床救治提供参考。 方法：收集2004年至2010年间心外科监护室收治的70例主动脉夹层患者。男性58例，女性12例；根据Stanford分型法，A型夹层37例， B型33例。单纯保守治疗17例，手术治疗29例，支架治疗24例。收集所有患者治疗前后的临床资料，对所收集的数据进行比较分析。 结果：手术组康复出院23例，死亡6例，死亡率20.7%。术后发生各类并发症19例，支架组顺利出院22例，死亡2例，死亡率8.3%，保守治疗组在治疗期间死亡6例，死亡率为35.3%。 结论：术前血流动力学不稳定或合并脑梗塞(P=0.001),瘤体直径大于5cm(P=0.01)，A型夹层术后有两个或两个以上系统产生并发症(P=0.001)均为围术期死亡的高危因素。此外，对于B型夹层患者，因种种原因未及时行介入治疗（P=0.0