气化与心脑血管病-中医临床研究.doc

气化与心脑血管病 —气血理论的现代理念 赵存娣 （北京华健中医研究院，北京 北京，102211） 【摘 要】气生百病，“人以天地之气生，四时之法成”。道法自然，天人合一，气基因合一，中医“五运六气”学说引领着临床辨证施治的核心学术。气行则血行；治风先治血，血行风自灭。活血化瘀在“血证”治疗中只是一个重要的分支，诸气皆可致瘀，多靶点皆可活血化瘀，微循环、组织液、淋巴管、汗腺即有效循环血量和有效循环水量以及神经末梢和体液调节同样影人的血液循环和人体气化状态。心脑血管病是一个气血问题，单纯活血化瘀是一个形而上学的观点。中医藏象学说中的脏腑经络学说，四诊八纲和君医佐使的配伍原则，从“气基因”等各个层次论述了中医的多靶点辨证施治。矛盾的对立性，对应性以及相应性构成了中医“天人相应”的整体观和辨证观。中医“相应论”是对矛盾论和相对论及进化论的丰富和完善。中医“气化”和“相应论”的原创理念必将推动中医药学术向前发展，并在发展中得到丰富和完善。 【关键词】气化；相应论；心脑血管病；气血学说；天人合一；藏象学说；肺气化；血气分析 1 气血辨证的现代理念 道法自然，阴平阳秘，和谐平衡。阴阳的对立性和对应性在中医辨证施治中，天人相应理念贯彻始终，矛盾的对立性和矛盾的对应性构成以阴阳五行和八纲辨证为理论基础的中医辨证框架。历史已进入数据时代，对待者数、流行者气、主宰者理，“数、气、理”是对阴阳学说的不同内涵的表达形式。从符号和代数到数据时代，中医阴阳五行学说以及经络和易经卦象将中医复杂的理论体系简约成数据表达。计算机“云理论”使这一理论的系统化成为可能。数理化和“数气理”异曲同工，在数据时代，中医理论的原创性和辨证性使现代临床治疗学中的“靶向”疗法更具实用和普及。“天人相应”在中医辨证中更讲求辨证的矛盾性和对应性，对立和对应及相应，实质上是中医靶向疗法的辨证法则。矛盾性、相应性、对应性、对立性，对应性使中医靶向辨证疗法更具操作性和实用性。《易经》和《内经》的理论重构进一步融合，是中华文化和中华医学的升华和创新，对立和矛盾，是中医理论体系的一个重要方面，而疾病发展及辨证施治中的“天人相应”理论，既讲对立又讲对应，构成以“相应论”为基础，“和谐平衡”理论为核心的讲求“阴平阳秘”的中医辨证施治临床医疗保健体系。 矛盾对立和相应和谐是中医辨证的两个重要方面，也是“天人相应”的核心学说，尤其是在“对应”层次，对应和对立是事物的两个侧面和不同层次，病情变化中的靶点和治疗中的“有的放矢”，事实上也是一种矛盾和靶向关系，更形象的讲是一种“对应”关系，中医强调“相应”关系，是在对立和对应基础上的发展和完善。病情的矛盾性和治疗的对应性，复杂问题的辨证性，构成中医辨证施治的主体。在相当一段历史时间中，只讲究“矛盾辨证”，不重视“对应辨证”，脱离原创中医的“天人相应”整体理念，是中医学术滞后的一个重要方面，在中医教育中存在同样的误区。理论和实际的脱离，纯理论研究的误区和悖论，尤其是偏离“中西汇通”的本意，自动放弃了“洋为中用”的开放理念。中医西化和中西医结合只是在“中西医并重”的以中医基本理论为框架的科学发展观中的一个插曲，中医必将在数据时代焕发光彩，拓展并丰富其理论体系。 阴阳水火寒热，“八纲”辨证的关键是寒热，根本是阴阳。以气为本，人体气化及辨证是临床辨证的“纲”，气血，臟象，经络和四诊八纲“精气神”理念贯穿始终。营养、运动、心态是保健医疗以及“治未病”的重点，营养是基础，运动是关键，心态是根本，“营养、运动、心态”三步曲是养生保健和康复的必由之路。 太虚者，一气之体；气有阴阳，一物两体。水为阴，火为阳，寒为阴，热为阳，中医在辨证中既讲“一分为二”，又讲“合二为一”，分合之间实乃辨证的矛盾辨证和对应辨证，形成完美的“四诊八纲”辨证体系。营养为后天之本，也是保健医疗的基础。以气为本，气为阳，血为阴，阳主阴从。气的多极辨证是深化“气化”研究和气化辨证的不二法则。 精由气转化而来，“气归精，精归气”，当气生成人体时，首先演化成精。精者，身之本。作为宇宙本原的气，一气分为阴阳，阴阳统一于气。“血气者，人之神”，神者，水谷之精气。气能生形，有气才能有形，形健则神旺。可见“精气神”一体，在“形神合一”中具有决定性作用。气有余便是火，气不足便是寒，温度决定生老病死，水是最好的药。水火者，阴阳之征兆也，治病必求于本，阴阳也。阳气是生命的主导，补气在补血之先，扶阳在滋阴之上“壮水之主，以制阳光”，“益火之源，以消阴翳”，阴阳的辨证关系及其在临床中的正确选择，是中医临床疗效的关键因素。水火平衡即阴阳平衡。“碳氢氧”三元素是构成四碱基的三种基本物质，在营养物质即碳水化合物的气化过程中，消耗氧，