DWI和MRS在神经系统疾病中的应用.pptVIP

DWI和MRS在CNS诊断的应用 浙医一院放射科 楼海燕 临床应用：1 缺血性脑梗塞 缺血性脑梗死—发生过程中：细胞水肿；水分子弥散受限 94%敏感性和100%特异性诊断ACI 病变进展中时间问题 DWI和PWI DWI病灶的可逆性 可靠性：假阴性/假阳性 其它：HIE等 DWI和PWI评价半暗带 一般认为：DWI反映不可逆性梗死中心区 PWI反映缺血区的血流灌注损伤 以下几种损伤形式： PWIDWI，70%。 未经溶栓/溶栓 PWI≈DWI，大面积脑梗死灶，乏侧支，早期不可逆损伤 PWIDWI，10%，超早期自发再通/小梗死灶 临床- 弥散不匹配预测推定缺血半暗带的特异性高 Prosser等用卒中严重程度[美国国立卫生研究院卒中量表(N IHSS)评分]与DW I损害体积的临床- 弥散不匹配( clinical-diffusion mismatch, CDM)替代PW I2DW I不匹配,并与后者进行了比较,其结果发表在最近出版的Stroke上 CDM可能是一种有效的选择早期卒中溶栓治疗候选者的工具,能避免与PW I相关的额外扫描时间和阅片问题。 假阴性/假阳性 假阴性： 脑干/深部灰质核团的小腔隙梗死 灶性的低灌注（MTT延长；rCBV减低）随访的DWI呈高信号 假阳性：误诊病例（脑脓肿和肿瘤