健康教育 档 案电子版.doc

PAGE 基本资料 本辖区行政区划、人口、文化情况 本辖区经济情况 本辖区上一年度健康知识知晓率 四、本辖区上一年度健康行为形成率 健康教育组织机构、人员、设备 一、健康教育组织机构 健康教育负责人姓名： 年龄： 职务： 二、健康教育专（兼）职人员 姓名 性别 年龄 职称 学历 专（兼）职 备注 健康教育设备情况： 健康教育网络关系示意图： 健康教育工作计划 年 月 日 制定人： 健康教育干预策略 年 月 日 制定人： 健康教育活动记录表（公众健康咨询） 活动时间： 活动地点： 活动形式： 活动主题： 组织者： 授课专家： 接受健康教育人员类别： 接受健康教育人数： 健康教育资料发放种类及数量： 活动内容： 活动总结评价： 存档材料请附后 □书面材料 □图片材料 □印刷材料 □影音材料 □签到表 □其他材料 填表人（签字）： 负责人（签字）： 填表时间： 　　年 　 月 　日 健康教育活动照片记录表（公众健康咨询） 时间 地点 参加人数 活 动 照 片 时间 地点 参加人数 活 动 照 片 健康教育活动记录表（公众健康咨询） 活动时间： 活动地点： 活动形式： 活动主题： 组织者： 授课专家： 接受健康教育人员类别： 接受健康教育人数： 健康教育资料发放种类及数量： 活动内容： 活动总结评价： 存档材料请附后 □书面材料 □图片材料 □印刷材料 □影音材料 □签到表 □其他材料 填表人（签字）： 负责人（签字）： 填表时间： 　　年 　 月 　日 健康教育活动照片记录表（公众健康咨询） 时间 地点 参加人数 活 动 照 片 时间 地点 参加人数 活 动 照 片 健康教育活动记录表（公众健康咨询） 活动时间： 活动地点： 活动形式： 活动主题： 组织者： 授课专家： 接受健康教育人员类别： 接受健康教育人数： 健康教育资料发放种类及数量： 活动内容： 活动总结评价： 存档材料请附后 □书面材料 □图片材料 □印刷材料 □影音材料 □签到表 □其他材料 填表人（签字）： 负责人（签字）： 填表时间： 　　年 　 月 　日 健康教育活动照片记录表（公众健康咨询） 时间 地点 参加人数 活 动 照 片 时间 地点 参加人数 活 动 照 片 健康教育活动记录表（公众健康咨询） 活动时间： 活动地点： 活动形式： 活动主题： 组织者： 授课专家： 接受健康教育人员类别： 接受健康教育人数： 健康教育资料发放种类及数量： 活动内容： 活动总结评价： 存档材料请附后 □书面材料 □图片材料 □印刷材料 □影音材料 □签到表 □其他材料 填表人（签字）： 负责人（签字）： 填表时间： 　　年 　 月 　日 健康教育活动照片记录表（公众健康咨询） 时间 地点 参加人数 活 动 照 片 时间 地点 参加人数 活 动 照 片 健康教育活动记录表（公众健康咨询） 活动时间： 活动地点： 活动形式： 活动主题： 组织者： 授课专家： 接受健康教育人员类别： 接受健康教育人数： 健康教育资料发放种类及数量： 活动内容： 活动总结评价： 存档材料请附后 □书面材料 □图片材料 □印刷材料 □影音材料 □签到表 □其他材料 填表人（签字）： 负责人（签字）： 填表时间： 　　年 　 月 　日 健康教育活动照片记录表（公众健康咨询） 时间 地点 参加人数 活 动 照 片 时间 地点 参加人数 活 动 照 片 健康教育活动记录表（公众健康咨询） 活动时间： 活动地点： 活动形式： 活动主题： 组织者： 授课专家： 接受健康教育人员类别： 接受健康教育人数： 健康教育资料发放种类及数量： 活动内容： 活动总结评价： 存