风湿性多肌痛教学文稿.pptVIP

风湿性多肌痛Polymyalgia rheumatica，PMR;流行病学与病因;辅助检查;发病年龄50岁 颈、肩胛带及骨盆带肌至少2处肌痛，晨僵，时间1周 ESR和/或CRP升高 小剂量激素（泼尼松≤15mg/d）有效 无肌力减退或肌肉萎缩及肌肉红肿热 排除其他类似PMR表现病变;鉴别诊断;(2)早期RA：对称性小关节滑膜炎，RF、ACCP阳性，MRI检查早期可见骨髓水肿或破坏。 (3)PM：近端肌无力，肌酶升高、肌电图异常、肌肉活检示淋巴细胞浸润、肌纤维萎缩。;(4)纤维肌痛综合征：持续3个月以上的全身性疼痛，共18个固定对称压???点，肌力和关节正常，有睡眠障碍，紧张性头痛，激惹性肠炎，实验室检查正常，对糖皮质激素治疗无效。;(5)排除其他疾病：如感染、甲状腺功能减退或亢进、肿瘤；其他风湿病。;治疗方案;(3) 免疫抑制剂：MTX、硫唑嘌呤、来氟米特、环孢素A、环磷酰胺（CTX）等。 (4) 其他：生物制剂治疗PMR还缺乏足够的循证医学证据，有待进一步临床研究。 ;预 后;Thank You For