4-8气管插管术-李综合医院.docVIP

1.目的 避免導管置入過程或使用過程發生感染。 2.適用範圍 呼吸道塌陷或狹窄阻塞。 呼吸機能不全情況下。 3.參考文件 侵入性醫療感染管制作業基準-衛生福利部疾病管制署（2007/03/01）。 4.名詞定義 5.作業內容 氣管插管術適應症 維持呼吸道暢通。 連接機械性呼吸器作呼吸支持用，並供給正壓換氣及穩定高濃度氧氣。 保護呼吸道使免於塌陷或狹窄阻塞。 提供清除氣管和支氣管內分泌物的途徑。 氣管插管術禁忌症 困難插管者(嘴巴張不開，頸部僵硬)。 頸椎受傷者。 氣管插管置入步驟 操作者執行手部衛生，穿戴外科口罩(N95 口罩)、隔離衣及無菌手套，可配戴護目鏡或防護面罩。 經口途徑： 將病人的頭部適當地擺好後經口放入喉頭鏡。 當看到會厭軟骨及聲門後，先將內部含有金屬通條的氣管插管外面抹上潤滑劑後，在目視下通過聲門放入氣管中。 取出喉頭鏡及氣管插管內通條後用聽診器確定兩側肺部的呼吸音均正常。 可用膠布或繩帶固定插管。 利用小膠布或筆在插管近端做上記號，避免氣管插管過度滑入氣管內。 完成氣管插管後應儘速除去氣管及支氣管內分泌物並接上換氣的來源，如有需要時可將氣囊(cuff)充氣後再聯接到人工呼吸器。 立即照胸部X光，確定氣管插管位置適當。 經鼻途徑： 先將局部麻醉劑(如xylocaine)或其他潤滑用藥膏塗抹於氣管插管的外面後，將氣管插管經由一側鼻口放入，在通過鼻腔及鼻咽抵達口咽部後再