儿童认知康复进展2015.pptVIP

儿童认知康复的服务对象 发育和学习迟滞（精神发育迟滞或发育障碍） 脑外伤或颅脑疾病 社会文化状态（营养不良或环境剥夺） 儿童认知功能评定方法 婴幼儿认知功能发育评定量表 发育量表： 丹佛发育筛查测验（0-6岁） 盖泽尔发育诊断量表（4周-3岁） 贝利婴幼儿发育量表BSID (2-30个月） 智力测验：WPPSI（4岁-6.5岁） 适应行为量表：婴儿初中学生社会生活能力量表（6月-14岁 计算机测评： 认知障碍评估工作站 其他： fMRI、EEG、MEG（脑磁图）、ERP（事件相关电位） 功能性磁共振图像 功能性磁共振成像（fMRI）结合了功能、解剖和影像三方面的因素，该技术具有无创伤性、无放射性、可重复性、较高的时间和空间分辨率、可准确定位脑功能区等特点. fMRI的基本原理是 血红蛋白包括含氧血红蛋白和去氧血红蛋白,两种血红蛋白对磁场有完全不同的影响,当神经元活动增强时,脑功能区皮质的血流显著增加,去氧血红蛋白的含量降低, 导致T2加权像信号增强,T2加权像信号能反映局部神经元活动,这就是所谓血氧水平依赖BOLD效应 视觉感知研究 在听觉诱发实验中，回波平面成像中的梯度切换可能产生听觉噪声。 认知fMRI数据分析研究是这几年的研究重点 脑磁图 脑磁图集超导技术 、生物工程、电子信息工程、医学工程等尖端技术于一体 ,探索人类大脑活动。达到功能神经科学前所未有的境界,是人类研究、治疗脑部疾病最重大的突破 。 脑磁图的特点 极高的灵敏度 极高的时间分辨率 极高的空间分辨率 事件相关电位 ERP的P300 P300波是神经中枢在感受信息刺激过程中产生的生物电活动，反映心理加工的过程，与复杂的多层次心理认知活动有关，是感知觉、注意、记忆、理解、思维及智能等高级神经心理过程的电位变化反映 在一定程度上反映了个体的认知功能总水平; P3波的特点：具有反应稳定，波形幅度大，重复性高等特点， 事件相关电位 认知功能障碍治疗方法 作业行为训练 计算机辅助训练系统 其他治疗 认知功能障碍治疗方法 作业行为治疗 一对一 小组训练 集体授课 认知功能障碍治疗方法 作业行为治疗的训练器具选择及技巧 早期认知作业行为治疗的训练原则 根据现有发育水平进行课题设置； 注重感知觉的训练：视、听、触等； 注重早期上肢精细动作的发育； 注重游戏与训练相结合； 家长的配合 计算机辅助训练系统---结构化智力训练系统 结构化智力训练系统 结构化智能训练：通过对智力测试结果的分析，针对患儿不同智力结构层面的问题制定康复目标和康复训练计划称结构化智能训练。 结构化智能训练系统：在充分实践的基础上，将众多智力训练项目分别归入相应的智力结构系统，以方便训练者和家长的使用，此即结构化智能训练系统。 结构化思维的3步骤：确定目标、资源分析、制定计划。 -------]张雁,吴卫红,刘建军等.结构化智力训练系统对脑损伤患儿综合能力的影响[J].中国康复理论与实践,2010,16(1) 计算机辅助训练系统—语言工作站 启聪博士工作站 启音博士工作站 启智博士工作站 语言博士工作站 启慧博士工作站 可视音乐治疗工作站 计算机辅助训练系统—认知康复工作站 方向空间概念 记忆力训练 颜色认知 物体概念 形状认知 数的概念 ----于丽,张丽华,朱琳.计算机辅助训练对脑瘫儿童认知功能影响的研究[J].中国伤残医学,2011,19(12) 远程康复治疗系统网站的结构与功能概述 认知障碍的远程康复是计算机辅助康复训练技术在空间上的延伸； 角色分析与权限划分 认知障碍远程康复系统网站由3个子系统构成，即患者训练系统、医生管理系统和专家管理系统； 能够自动、详细地记录认知康复训练过程中的各种参数。 计算机辅助训练系统—虚拟现实技术 虚拟现实（Virtual Reality,VR）是指用计算机生成的一种特殊环境，人可以通过使用各种特殊装置将自己“投射”到这个环境中，并操作和控制环境，实现特殊的目的。 虚拟现实技术 计算机辅助认知训练系统的优势 部分缓解认知障碍康复专业人员缺乏的压力 形式更加生动活泼，可提高患儿的积极性和注意力 计算机化操作可提高工作效率，提高施测与被测过程中的舒适度 评定和治疗过程更为标准化 软件携带方便 训练频度和时间 认知康复越早越好、1岁之内效果最好； 针对具体的认知域的损害进行康复认知训练； 认知训练在6周内有明显的改善和提高，继续训练有达到巩固和继续提高的目的； 计算机辅助训练系统训练的效果优于人工训练效果 训练时间1次/天、30分钟/次；连续12周为一疗程（6周强化训练和6周巩固训练） 认知功能障碍治疗方法 其他治疗 药物 高压氧 针灸 感统 其他 结束语 将计算机、多媒体、远程通讯等高新技术的新成