京卡互助服务卡(二次报销).pdfVIP

今起，本市在职职工的门诊、住院治疗费用经过医保报销后，将可通过职工互助保障 计划再次报销，每年最高可累计报销10 万余元。市总工会相关负责人表示，预计此项举措 可惠及全市360 万在职职工。 据了解，职工互助保障计划主要是在职工基本的医疗保险之外，通过保险再给职工提 供一份保障，以缓解患病、意外等给职工带来的医疗负担及企事业的经济压力。目前本市 已推出职工重大疾病互助、住院医疗互助、意外伤害互助、女职工特殊疾病互助等多个种 类的保障计划，参与互助保障计划的职工，一般只需要缴纳十几元或数十元的费用，患病 后即可在保障期内获得万元到数万元不等的互助保障金。本市职工互助保障计划今年推出 新的医疗险种，参加的职工看病费用经医保报销后，可通过所在单位工会申请“二次报销”。 受益人群 市总工会今年推出《在职职工医疗互助保障计划》，凡参加北京市基本医疗保险，所 在单位向市总工会上交工会经费，并由市总工会管理的工会会员均可以参加、享受该计划。 没有建立工会组织的单位职工，可以通过集体参保来享受该计划。据介绍，经初步测算， 全市范围内可享受该优惠政策的职工将近360 万人。 报销比例 依据北京市基本医疗保险的相关规定，对于门诊治疗、住院治疗的“自付一”费用可 获医疗补助。从起付线至封顶线部分，给予报销20%；封顶线以上部分，按40%-80%给予报 销。目前，门诊医疗起付线 1800 元，住院医疗起付线 1300 元，二次以上住院的起付线为 650 元。如职工李先生今年看病花了5 万元，那么经过医保报销后，剩下的钱可以再次通过 职工互助保障计划报销一部分。 报销程序 参加保障计划的职工向所在单位申请，由市总工会互助保障办事处协同市社保中心进 行审核批准即可，报销金额直接打入职工的京卡·互助服务卡中，各项累计报销最高额每 年100653 元。 本计划自5 月1 日起正式实施，但由于保障责任期为每年1 月1 日到12 月31 日，所 以参保职工今年5 月以前发生的门诊和住院医疗费用也可以纳入参保范围。 名词解释 自付一 “自付一”是指职工年度产生的医疗费用在基本医疗保险支付范围内，但是按照基本 医疗保险的相关规定不予报销，应由个人负担的那一部分费用（包括基本医疗保险起付线 以下部分以及超过起付线以上应由个人按比例负担的部分）。