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社会保险缴费(专用)卡转账、销卡申请书
承办银行: 工 行 □ 建 行 □
业务类别: 转 账 □ 销 卡 □
区 县: 社保联系电话:
社保登记码:
缴费(专用)卡卡号:
参保单位名称:
申请划转金额(大写):
入账单位信息
单位名称
银行账号
开户银行名称
申 请
理 由
经办人(签章): 负责人(签章): 申请单位盖章:
日期: 年 月 日
社 保
机 构
审 核
意 见
审核意见:
经办人(签章): 业务盖章:
日期: 年 月 日
审核意见:
经办人(签章): 财务盖章:
日期: 年 月 日
银 行
审 核
意 见
经办人(签章): 承办银行盖章:
日期: 年 月 日
本表一式三份:参保单位、社保经办机构、承办银行各执一份
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