感染控制手册－医院感染知识培训制度SOP.docVIP

ZS-IC-SOP 2007年5月制定 复旦大学附属中山医院医院感染管理科 PAGE 1 枫林路180号8号楼5楼 联系电话：2307（分机） 复旦大学附属中山医院－医院感染管理科 文件名称：医院感染知识培训制度 文件编号：ZS-IC-SOP-zspx 持有部门：医院感染管理科，教育处，护理部 制订者：王文娟 审核者：胡必杰 核准者：胡必杰 制订日期：20 审核日期：2007 核准日期：2007 执行日期：2007年6月 1日 版次：Ver 01 文件页数：共3页 √文件性质： 普通 限制（仅限本院范围，未经授权，不得复制） √ 根据卫生部《医院感染管理办法》的要求，对全院医务人员建立医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业知识的培训制度。 一、医院感染专职人员 1．培训要求 1.1 上岗前须参加市院内感染质量控制中心举办的岗前培训班并通过考核 1.2 每年至少参加15学时的医院感染管理及相关知识的继续教育学习班或会议 2．培训内容 2.1法律法规： 2006年卫生部《医院感染管理办法》 2001年卫生部《医院感染诊断标准》 2004年卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》 2002年卫生部《消毒技术规范》 2003年卫生部《医疗废物分类》 2003年中华人民共和国国务院《医疗废物管理条例》 2003年卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 2004年卫生部《内镜清洗消毒技术规范》 2005年卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》 2004年卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》 2003年卫生部《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》 2004年中华人民共和国主席令《中华人民共和国传染病防治法》 1997年中华人民共和国主席令《中华人民共和国献血法》 2.2专业知识 医院感染的诊断标准和流行病学 医院感染相关临床微生物基础知识 微生物药敏试验及如何正确判读 医院感染常见病原菌与耐药现状 临床和环境微生物标本的正确采集方法与运送 抗菌药物种类、用药策略与使用管理 不同传播途径医院感染常见疾病与预防：气源性、水源性、血源性 导管相关感染：呼吸机相关肺炎、插管相关血流感染、导尿管相关尿路感染 手术部位医院感染与控制 消毒技术的正确选择、应用与质量控制 医院隔离技术与正确应用 医疗废物管理 医院感染个案资料的收集、整理及报表制作 医院感染暴发与处置步骤 手卫生与感染控制 医务人员职业安全管理 二、普通医护人员 授课教师：何礼贤、胡必杰、王葆青、徐建鸣、颜美琼、李华茵、陈雪华、秦薇、高晓东等 1．医生（包括微生物检验等技术人员） 1.1 培训范围：全院临床医生，包括医技人员、研究生、进修生、实习生 1.2 培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片等 1.3 培训时间：每年不少于6学时 1.4 培训内容： 医院感染诊断标准 医院感染相关法律法规 抗菌药物合理应用（包括围术期抗菌药物预防性应用） 手卫生与感染控制 临床微生物标本的正确采集与运送 医务人员职业安全与个人防护 导管相关感染的控制 医院感染暴发和处理步骤 重要感染性疾病的临床诊治与预防（包括SARS、禽流感等重要传染病） 2．护士 2.1 培训范围：全院护士包括进修护士、实习护士 2.2 培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片等 2.3 培训时间：每年不少于6学时 2.4 培训内容： 医院感染诊断标准 医院感染监测 医院感染相关法律法规 医院感染暴发和处理步骤 手术切口感染的预防措施 手卫生与感染控制 临床与环境微生物标本的采集与运送 医务人员职业安全与个人防护 导管相关感染的控制 消毒灭菌技术的正确选择与质量保障机制 医院隔离技术与正确应用 医疗废物管理 三、新职工岗前培训 1．授课教师：胡必杰 2．培训要求：上岗前须接受不少于3个学时培训，并进行相应的考核 3．培训内容： 医院感染诊断标准和流行病学 消毒隔离基本概念 医院感染常见病原体与耐药现状 重点部门和重点部位医院感染控制 医院感染暴发与处置 抗菌药物的应用管理 四、工勤人员 1．培训教师：各临床科室兼职感控护士 2．培训要求：每年不少于两次的培训，人员调动时，须重新进行培训，培训考核合格方可上岗； 3．培训内容：预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识