2018版急性气管_支气管炎基层诊疗的指南临床解读.pptVIP

2018版急性气管-支气管炎基层诊疗指南临床解读 博海医院呼吸内科 张齐武 定义  急性气管-支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏因素引起的气管支气管黏膜的急性炎症，常发生于寒冷季节或气温突然变冷时。  病因 病理 气管、支气管黏膜充血、水肿，淋巴细胞和中性粒细胞浸润； 纤毛细胞损伤、脱落； 黏液腺体增生、肥大，分泌物增加。 炎症消退后，气道黏膜的结构和功能可恢复正常。 临床表现 症状 起病较急，常先有鼻塞、咽痛 继之咳嗽、咳痰，偶咳血 部分胸闷、气喘 全身症状一般较轻，可有发热 体征 两肺呼吸音多粗糙 伴或不伴干、湿啰音 辅助检查 诊断标准 急性起病。 主要症状为咳嗽，伴有其他呼吸道症状如咳痰、气喘、胸痛。 上述症状无其他疾病原因解释，可对本病作出临床诊断。 急性气管-支气管炎的鉴别诊断 转诊指征 1．经过抗感染、镇咳、化痰和解痉抗过敏等治疗症状没有改善而且持续进行性加重的患者。 2．初始诊断急性气管一支气管炎，然而咳嗽持续超过8周、需进一步明确病因和需要鉴别诊断的患者。 治疗 疾病预后与管理 (一)多数患者的预后良好，症状在几周内消退，极少需要进行长期随访。对于高龄、免疫抑制宿主、孕妇需注意病情变化。对于有持续咳嗽(超过8周)的患者，可能有必要实施进一步评估。 (二)指导吸烟患者戒烟，避免受凉、劳累，防治上呼吸道感染；改善生活卫生环境，避