动静脉内瘘护理查.pptVIP

并发症--血栓 预防： 1、控制体重，每次脱水量不超过体重的3%~~5%。 2、透析过程中脱水不宜过多过快。 3、避免瘘管受压。 4、对使用促红细胞生成素病人要注意肝素用量，对高凝状态病人可应用抗凝药物治疗。 并发症--感染 预防： 感染部位禁止穿刺、手臂制动；禁止热敷，防止感染扩散，发展成全身感染甚至败血症；禁止搔抓感染部位； 保持良好的卫生习惯，透析前清洗手臂，穿刺和拔针严格执行无菌操作，透析后24h内穿刺口不能湿水。 护理： 1、指导病人自我观察病情，如有发热，畏寒，寒战及时返院就医。 2、遵医嘱使用抗生素。 并发症--血管狭窄 预防及护理： 避免局部穿刺 有条件可进行经皮血管内成形术和放置支架；也可再次手术重建内瘘 四、血管瘤、静脉瘤样扩张或假性动脉瘤 预防： 避免在内瘘同一部位进行反复穿刺，避免透析血流过大。 护理： 禁止在任何类型的动脉瘤上穿刺，其表面较薄弱易于发生破溃及感染。静脉流出道的动脉瘤可采取血管成形术。切除血管瘤，重新吻合血管，重建内瘘。 五、心力衰竭 预防： 一般上臂动静脉内瘘吻合口直径应限制在7mm以下，同时应积极治疗基础疾病。前臂内瘘发生心衰较少见，一旦发生，采用内瘘包扎压迫，必要时可外科手术缩小瘘口。 护理： 观察病情，如发现病人胸闷、气促等，立即给予吸氧，并告知医生予以处理。指导病人饮食，减少水钠摄入，维持较好的干体重。 六、肿胀手综合症