输尿管镜技术.pptx

输尿管镜技术 广州医科大学附属肿瘤医院泌尿外科 袁道彰 输尿管镜 输尿管镜是一种纤细的、由导光纤维、工作腔道和各种不同用途的工作配件构成的器械，直径小，长35至45厘米。输尿管镜手术是通过一细长的窥镜，经尿道、膀胱、输尿管口进入0.2至0.5cm直径的输尿管，在直视下或借助电视监视系统，可以很清晰地观察到输尿管内的病变，如有结石、肿瘤等，对输尿管疾病进行诊断与治疗。 输尿管镜分类 输尿管硬镜：F7.5/9.8，F6/7.5;长镜/短镜; 输尿管软镜：1、一体电子镜2、可拆卸一体镜3、纤维软镜。 输尿管镜用途 碎石取石； 输尿管镜检； 输尿管肿物活检； 输尿管扩张； 输尿管置管引流。 输尿管硬镜进境技术 直入法：无需导丝引导； 旋转侧入法：导丝引导下向反方向旋转90°至180°入境，利用导丝挑起输尿管游离缘； 下压挑起法：在导丝引导下，输尿管镜至输尿管口处时，下压输尿管镜前端（即提起镜尾）稍加压力进入部分后下压镜尾即可进入输尿管。 并发症 粘膜损伤致出血、血尿； 穿孔、腹膜后积水； 粘膜部分撕脱、假道形成； 输尿管套脱、断裂； 感染、尿源性脓毒血症。 并发症的预防 进境时避免粗暴，有阻力时进二退一，避免持续用力，最终使输尿管紧套在输尿管镜上； 退镜的时候，遇到阻力不要用力退出，要退二进一；确实没办法时中转全麻或者开的切开膀胱壁段输尿管可以取出输尿管镜。 谢谢