围术期过敏反应的专家共识.pptxVIP

围术期过敏反应诊治的专家共识 中华医学会麻醉学分会 2014 纲要 一.定义 二.临床症状 三.诊断 四.治疗 一.过敏反应 过敏反应指某种物质触发的威胁生命的全身反应，过敏反应多为突发和偶发，难于预测。 需要及时诊断、迅速和正确地处理，才能够使患者的生命体征稳定，脱离生命危险。 死亡率：有报道指出即使及时有效的救治，严重过敏反应的死亡率仍为3%~6%。在我国没有确切的数据，国外报告发生率为两万分之一到万分之一，也有报道称发生率可高达1/3500。女性发生率为男性的2~2.5 倍。 一.过敏反应 围术期过敏反应的主要药物或物质为： 肌松药：首先是琥珀胆碱和罗库溴铵，其次为泮库溴铵、维库溴铵、米库氯铵、阿曲库铵和顺阿曲库铵。 乳胶、抗菌素、明胶、脂类局麻药、血液制品和鱼精蛋白等； 二、临床症状 麻醉过程中发生的过敏反应大部分均有心血管系统表现、支气管痉挛和皮肤、粘膜症状，也有部分患者仅有其中1~2 种表现。 根据过敏反应的严重程度，其临床表现分为4 级： I 级：仅表现为皮肤潮红、出现斑丘疹和寻麻疹； II 级：除表现皮肤症状外，出现低血压、心动过速；呼吸困难和胃肠道症状； III 级：出现皮肤症状；心动过速或心动过缓和心律紊乱；支气管痉挛以及胃肠功能紊乱； IV 级：心脏停搏。 过敏反应是抗原抗体反应，立即引起组胺、类胰蛋白酶、白介素、缓激肽和血小板活化因子