口腔解剖生理学---牙列、牙合与颌位__幻灯片.pptVIP

口腔解剖生理学 牙列、牙合与颌位 牙列：牙按照一定的顺序、方向和位置排列成弓形 恒牙列 乳牙列 混合牙列 尖圆形 椭圆形 方圆形 牙列的生理意义 分散牙合力，有利于咀嚼效率的发挥 避免食物嵌塞，保护牙周组织的健康 保护唇、颊、舌部组织在咀嚼运动健康 衬托唇、颊部组织，维持颌面部丰满度 辅助吞咽和发音的功能 牙齿是怎么排列的呢？ 是垂直整齐的安放在牙槽骨中吗？ 倾斜排列 上下颌前磨牙及第一磨牙较正 近远中向倾斜：一般以牙冠的倾斜方向来表示牙长轴近远中倾斜情况 前牙区 后牙区 上颌中切牙较正或偏近中 尖牙、侧切牙近中倾斜 下颌切牙、尖牙较正 第二三磨牙近中倾斜度增大 唇舌向倾斜：以牙冠方向来表示 上下切牙唇倾，下颌＜上颌 上下尖牙、上颌前磨牙、上下第一磨牙较正 下颌前磨牙舌倾 上颌二三磨牙颊倾，下颌二、三磨牙舌倾 牙合平面（Occlusal plane）:上颌中切牙的近中切角到双侧第一磨牙的近中颊尖顶所构成的假想平面，与鼻翼耳平面平行 垂直向关系 解剖学牙合平面：下颌中切牙近中邻接点到双侧最后一个磨牙远中颊尖顶所构成的假想平面 牙列牙合面特征如何描述呢？ 连接下颌切牙切缘，尖牙牙尖，前磨牙颊尖，磨牙近、远中颊尖所组成的一条凹向上的曲线 切牙段较平，尖牙到第一磨牙远颊尖逐渐降低，再逐渐升高 Spee曲线 连接上颌切牙切缘，尖牙牙尖，前磨牙颊尖，磨牙近、远中颊尖所组成的一条凸向下的曲线 切牙至第一磨牙近颊尖较平，后逐渐向上弯曲 牙尖交错牙合（intercuspal occlusion ICO） 上、下颌牙牙尖交错，达到最广泛、最紧密接触时的一种咬合关系。 牙合关系描述 不同阶段牙合特征 牙合的建立 怎么对牙尖交错牙合进行描述呢 近远中向关系 垂直向关系 唇颊舌向关系 上下牙列中线对正，一牙对两牙 （下颌中切牙和上颌最后一个磨牙除外） 磨牙关系： 上颌第一磨牙的近颊尖对着下颌第一磨牙的颊沟，下颌第一磨牙的近颊尖对着上颌第一磨牙与第二前磨牙之间的（牙合）侧楔状隙 尖牙关系： 上颌尖牙的牙尖顶对应着下颌尖牙的远唇斜面及唇侧远中缘，下颌尖牙的牙尖顶，对应着上颌尖牙的近舌斜面及舌侧近中缘 牙合关键 覆（牙合）(Over bite)：是指牙尖交错（牙合）时，上颌牙盖过下颌牙唇（颊）面的垂直距离      覆盖（Over jet）：是指牙尖交错（牙合）时，上颌牙盖过下颌牙的水平距离 中1/3以内 牙龈 颈部1/3 覆盖 深覆盖 Ⅰ度深覆盖 Ⅱ度深覆盖 Ⅲ度深覆盖 正常覆盖 ＞7mm ＞5mm ＞3mm 对刃牙合 开牙合 反牙合 指牙尖交错（牙合）时，上下牙切缘接触，覆（牙合）、覆盖均为零的前牙咬合关系 牙尖交错（牙合）时，上下牙列部分前牙甚至前磨牙均不接触，上下牙切缘之间在垂直方向有空隙 牙尖交错（牙合）时，下前牙咬在上前牙之前，覆盖为负值 前牙 后牙 牙尖交错（牙合）的正常标志 上下牙列中线对正，一牙对两牙（除上颌最后一个磨牙及下颌中切牙外） 尖牙关系正常 第一磨牙关系为中性关系， 覆合覆盖正常 异常牙尖交错合 牙合的建立 婴儿期乳牙的萌出 混合牙列期 第三磨牙的萌出 依靠牙齿的发育、萌出、排列及颌面部肌肉的动力平衡 建牙合的动力 乳牙位置较正， 牙合曲线不明显 “齐平末端” 覆牙合深，覆盖小 前牙区间隙 切缘及牙合面磨耗 乳磨牙关系为近中 暂时性深覆牙合减小 4岁以前的牙合特征 4-6岁的牙合特征 替牙期特征 中切牙间隙，牙冠远中倾斜 暂时性拥挤 前牙轻度深覆牙合 轻度远中牙合 1+2+3＞ Ⅰ+ Ⅱ+ Ⅲ 颌 位：即下颌骨的位置 是下颌骨相对上颌骨乃至整个 颅骨 的位置 基本、可重复、相对稳定 牙尖交错位 后退接触位 下颌姿势位 即牙尖交错咬合时下颌骨的位置，也称正中牙合位（intercuspal postion, ICP） 无牙颌患者有ICP吗？ 重复性 牙合型 髁状突位置 牙尖交错位随牙尖交错牙合的存在而存在 2 3 牙尖交错位随牙尖交错牙合的变化而变化 牙尖交错位岁牙尖交错牙合的丧失而丧失 牙尖交错位的生理意义 主要的功能位； 重复性好，是检查、诊断、治疗的基准位； 有利于下颌运动的协调和稳定。 基本、可重复、相对稳定 牙尖交错位 后退接触位 下颌姿势位 后退接触位 从牙尖交错位开始，下颌还可以向后下移动约 1