刘杰---肺淋巴引流及淋巴结分组-.pptxVIP

肺淋巴回流及肺癌淋巴结分区;前 言;;肺癌N分期;N分期与预后;肺淋巴回流;肺的淋巴回流;肺的淋巴回流（1）;右中下叶及左下叶的淋巴液：直接或间接回流至隆凸下淋巴结,然后分别沿右侧或左侧两条通路上行注入右及左侧颈静脉角。 左下叶淋巴液：注入隆凸下淋巴结后,有相当一部分沿右侧两条通道上行注入右侧颈静脉角。 （双肺下叶的淋巴液还有一部分通过膈肌注入腹腔淋巴结）;肺段与纵隔淋巴结之间存在直接的淋巴引流通道,这种情况的发生率右肺为22.2%,左肺为25.0%,上肺较下肺多见。 下肺肺段有直接的淋巴引流通路到达上叶支气管淋巴结。 一些肺段淋巴引流已超出纵隔淋巴结的范围,直接注入锁骨下静脉和胸导管,这可解释仅出现全身转移而无胸内淋巴结转移的现象。;肺癌淋巴结转移特点;肺癌淋巴结分区;肺癌区域淋巴结分组演变史;肺癌区域淋巴结分组演变史;1997 AJCC淋巴结分组;2009年IASLC淋巴结分组（指南推荐）;最新肺癌淋巴结分：5区14组（锁骨上区1，上纵膈区2-4，主动脉区5-6，下纵膈区7-9，N1区10-14）;1区：锁骨上淋巴结;2-4区：上纵隔淋巴结区;3A.血管前，这些淋巴结同2区淋巴结一样不靠近气管，位于血管前方。3P.椎前淋巴结，位于食管之后椎体之前。;;4组-下部气管旁LN;5-6区：主动脉淋巴结区;5-6区：主动脉淋巴结;2、3、4、5、6区淋巴结位置图;7-9区：下纵隔淋巴结区;7-9区：下纵隔淋巴结;7-9区：下纵隔淋巴结;;10-14区淋巴结（N1淋巴结区）; 下面再完整的了解一下淋巴结在CT图片上的准确位置：;;;;;;;;;纵膈镜可以检查到的淋巴结：;食管镜超声可以检查到的淋巴结：;气管镜超声可以检查到的淋巴结：;;小 结