常见骨科病推拿疗.docVIP

1． 下颌关节紊乱 颞颌关节功能紊乱症 颞颌关节紊乱症是指下颌关节突与颞颌关节窝之间由于外伤或劳损发生微小移动，出现颞颌关节局部疼痛、弹响，甚至开合障碍为主要表现的疾病，又称颞颌关节弹响症、下颌关节错缝、下颌关节弹响症等，好发于成年人。 【应用解剖】 颞颌关节是面部唯一的能动关节。《医宗金鉴·正骨心法要旨》说：“颊车骨，即下牙床骨也。俗名牙钩，承载诸齿，能嚼食物，有运动之象，故名颊车，其骨尾形如钩，上控于曲颊之环。”颞颌关节由颞骨的下颌窝和下颌骨的髁状突构成，关节腔内有一纤维软骨盘，介于下颌髁状突与下颌窝之间。颞颌关节囊为一松而薄的袋状形结构，上边附着于下颌窝的周缘及其结节，下方附着于下颌髁状突的颈部。关节外侧有颞下颌韧带增强，前壁较薄弱，无韧带加强。颞颌关节的活动度较大，可使下颌骨上提、下降、前移、后退及侧向移动；颞颌关节的活动较频繁，日常生活中讲话、嬉笑、吃食物时均进行多种形式的活动，因而损伤较常发生。 【病因病机】 外伤和劳损是颞颌关节紊乱症的主要发病原因，当嚼咬食物用力过猛时，由于关节周围嚼咬肌群的强烈收缩，可导致局部筋肉损伤，甚至关节轻度错位。由于下颌部遭受强力碰撞时可使关节软骨盘损伤破裂。损伤后由于嚼咬肌部分肌肉的痉挛，引起张口、闭口时下颌关节的不平衡，当髁状突在关节软骨盘上滑动时，即可产生弹响；经常过度张口，如讲话时间太长、歌唱演员等，可致关节筋肉失养，而发生劳损、