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《医院感染预防与控制》 综 述 综述名称：急诊科医务人员医院感染的防护 学 校：湖南中医药大学 姓 名：王永春 班 级：13级涉外护理二班 学 号：201312020242 电 话 二〇一五年 PAGE PAGE 1 目录 摘要：3 关键词：3 前言：3 急诊科医院感染的主要因素3 急诊科医院感染的主要途径4 急诊科医院感染的主要人群4 急诊科医院感染的护理措施4 参考文献5 急诊科医务人员医院感染的防护 摘要：为了解急诊科院内感染的防护，文章对医院急诊科所处环境易受污染、急救工作紧张繁忙、急救医疗器 械使用频率高又未能及时有效进行消毒灭菌处理、医护人员对医院感染责任意识不强等问题进行了分析，并采取有 效措施进行控制与管理。认为急诊科医护人员对医院感染责任意识增强、认知程度提高，环境卫生、急救医疗器械、 医疗物品、手卫生等消毒管理符合医院感染相关规定，是预防医院感染发生的重要工作。 关键词：急诊科，医院感染，防护 前言:当前医院感染已经成为严重的公共卫生问题,也是当代临床医学、预防医学、医院管理学面临的一个重要课题。急诊室是危重患者的首诊窗口，其特点是病情重、发病 急、变化快、流动性大。医护人员又往往只重视对患 者的急救，而忽略了导致医院感染的危险因素，给患 者、患者家属和医护人员带来潜在的危害。国家对急诊科医院感染的重视程度与日俱增，为预防交叉感染虽然打下较好的基础，但是此项工作任重而道远,还需要不断继续努力,不断的持续改进,使知晓率达到更理想的水平,理论联系实际,为医疗质量安全保驾护航。 急诊科医院感染的主要因素 1.1医疗器械与废弃物的污染 医疗器械残留的血液及分泌物容易引起病原菌残留，导致医院感染。一些医护人员没有按照规定存放医疗器械和废弃物，甚至随处放置一些医疗废弃物和使用过的未冲洗消毒的污染器械，这些都会造成二次污染，给患者与医护人员构成健康威胁。 1.2滥用抗茵药物 广谱高效抗菌药物的使用及糖皮质激素的使用也是急诊科患者医院感染的重要原因。急诊科病人的特点是急、重、危，为及时控制病情的发展，在病因未明确的情况下常使用两种或者是两种以上的抗菌药物，这种情况极易导致出现细菌耐药与交叉感染。另外，滥用抗菌药物还会引起正常菌群的失调，容易出现二次感染，增加了医院感染的可能。 1.3进行侵入性操作 有报道表明，急诊科侵入性操作的比例较高，比如留置尿管、胃管、气管插管、深静脉置管，还有胸、腹腔的穿刺。急诊患者在进行诊断或抢救过程中，有必要使用医疗器械或抢救仪器，如果器械和仪器消毒不彻底或使用不当，会引起院内感染。据调查，使用医疗器械发生感染者，占医院感染的45％。另外，由于无菌观念不强，医护人员没有严格进行无菌操作，也会导致院内感染的发生。 1.4医护人员手卫生问题 医院感染通常是直接或间接由手传播，这一途径比空气传播更具有危险性，医务人员的手传播病原菌造成的医院感染约占30%。由于急诊科为全天候工作，加上急诊监护室患者人数多、病情严重、病种复杂、形势紧急，存在各种潜在的感染因素。由于医护人员忙于抢救急诊患者，常忽视手的卫生问题，或者来不及或者忘记洗手，忽视无菌技术操作，增加了交叉感染的机会。 1.5环境的污染 为了给患者就医提供方便，一般在医院大楼的一楼设置急诊科，而一楼空气流通不畅，人员复杂，病种多样，病情各异，环境污染严重。另外，急诊科就诊患者多，很难做到及时、彻底的消毒，感染菌株较为集中，极易导致条件性的医院感染。有研究表明，即使在持续消毒作用的情况下，人员进入工作，仍可导致空气菌数迅速升高；人员进人频率越高， 菌数上升越快。[1] 急诊科医院感染的主要途径 2.1经血液途径传播 经血液传播病原巳是医护人员感染的主要危险因素。 如肝炎和 HIV 等病毒都是通过工作人员接触患者的血液和 体液而传染。医务人员被巳污染病毒的注射针所刺伤为最 危险 ,传染率可达 25 %～30 %。其次是医务人员皮肤锐利器 损伤而接触被污染病毒的血液和体液。如在手术和其他操 作上用各种锐利器 ,损伤了