认识失智症照护原则与方法(王宝英).pptVIP

認識失智症失智症照護原則及方法 聖若瑟失智老人養護中心 王寶英 機構主任 2009.09.16 關於失智症—考考自己知道多少 一種大腦細胞退化產生的疾病 常見的症狀之一為四處遊走 發生的原因主要為基因遺傳 只發生在65歲以上的老人,所以常稱為“老人失智症” 在求診時很容易被診斷出來 關於失智症—考考自己知道多少 阿滋海默氏症就是俗稱的老人失智症 嚴重的失智病人可能連親人都認不出來 只要早期發現,失智症是可以治癒的 失智症病人的行為表現就像小孩,所以我們可以用對待小孩的方式對待他們 訓練記憶可以預防失智症 關於失智症 目前全世界約有2430萬失智症患者 每年新增460萬個案 相當於每7秒鐘有一位新增個案 而且每20年失智人口倍增 失智症 Dementia 失智症是發生在中老年人的病症, 造成記憶及其他大腦功能 (言語、判斷、空間辨別能力等) 的減退, 並影響患者的工作或日常生活 失智症的起源與定義 意識並未改變,以記憶力障礙為開始,心智功能漸漸喪失 1907 德國精神科醫師及神經病理學者 Alois Alzheimer 的研究 失智症發生的原因 年齡 基因:E型血脂蛋白第四型 教育程度 性別 其他:腦傷 憂鬱症 關於阿滋海默氏症 以年齡為分類基礎:早發 遲發型 病程長:平均8—10年 病程分為:輕度 中度 重度 極重度 在記憶力 判斷力 定向力 自我照顧能力 語言能力 依病程發展而有不同程度的能力喪失 關於阿滋海默氏症 重要的預防之道 多服用抗氧化物 多用腦筋,多刺激神經細胞的活力 多運動 預防腦中風 維持良好的人際關係 記 憶 立即記憶 (Immediate memory) 近期記憶 (Recent memory) 短期記憶 (Short term memory) 長期記憶 (Remote memory) (Long term memory) 忘東忘西是否失智？ 常見症狀 記憶力喪失 經常做的事都做不好 語言表達困難 搞不清時間和容易迷路 判斷力異常 常見症狀 抽象思考障礙 東西放錯位置 情緖及行為改變 人格特質改變 喪失鬥志 診斷 一個困難的工作 第一階段:退化診斷 第二階段:哪一類型的失智? 臨床常用:量表施測-簡易智能測驗 儀器檢查-電腦斷層攝影 失智症治療 目標:減緩退化速度 藥物治療 認知行為治療為主體,日常生活照顧為重點 活動治療 行為治療 失智老人照護宣言四部曲 我不因現在的健康快樂而漠視失智老人的問題-我要更深入的 認識他 我不因生活的忙碌追逐而怱視失智老人的存在-我要更積極的 找到他 我不因失智老人令人困擾的怪異行為而厭惡他-我要用愛心來 關懷他 我不因失智老人喪失社會期待的價值而放棄他-我要用耐心來 照顧他 陪伴人員應有的認知與技能 認識他 找到他 充實專業知識了解病程進展 以全人的角度:失智長輩與小孩 善用評估工具 資源整合與連結 陪伴人員應有的認知與技能 關懷他 照顧他 個別的照護計劃 注意環境的安全 對問題行為的認識與掌握 多運用早期記憶清晰的特色 隨時保持自己在穩定的狀態 一位印度教徒，步行到喜馬拉雅山的聖廟去朝聖。 路途非常遙遠，山路非常難行，空氣非常稀薄，他雖然攜帶很少的行李，但沿途走來， 還是顯得舉步維艱，氣喘如牛。 他走走停停，不斷往前遙望，希望目的地趕快出現眼前。就在他的上方，他看到一個小女孩，年紀不會超過十歲，背著一個胖嘟嘟的小孩，也正緩慢地向前移動。 她喘氣得很厲害，也一直在流汗，可是她的雙手還是緊緊呵護著背上的小孩。 印度教徒經過小女孩的身邊，很同情地對小女孩說：「我的孩子，妳一定很疲倦，你背得那麼重！」 小女孩聽了很不高興地說：「你背的是一個重量， 但我背的不是一個重量， 他是我弟弟。」  沒有錯，在磅秤上，不管是弟弟或包袱，都沒有差別，都會顯示出實際的重量，但就心而言，那小女孩說得一點沒錯！ 她背的是弟弟，不是一個重量，包袱才是一個重量。 她對她的弟弟是出自內心深處的愛。 愛沒有重量，愛不是負擔，而是一種喜悅的關懷與無求的付出。 失智長輩的照護原則 個別的照護陪伴計畫 保持原有的生活習慣 維持穩定的情緒 規律的生活作息 給予適當的生活剌激 自主與尊嚴 個別的照護計畫 關於失智… 型態 病程的不同階段需要不同的照護目標 以長輩個人為中心的照護 考量自己的能力範圍 以阿滋海默症為例 不同病程的照護目標 初期失智症患者之護理 適時給予環境中隨時的指引 常以接觸及眼神鼓勵口語表達 以口語協助提醒