化学发光试剂检测的临床意义.ppt

化学发光免疫分析系统试剂检测的临床意义 检 测 项 目　 甲状腺 Thyroid 性腺 Gonad 肿瘤标志物 Tumor Makers EB病毒 EBV 糖代谢类 Glycometabolism 免疫球蛋白 Immunoglobulin 检 测 项 目 肝纤维化 Hepatic Fibrosis 肝炎病毒 Hepatitis 肾功能 Kidney Function 心血管及心肌标志物Cardiac Markers 药物监测 Drug Monitoring 优生优育 Torch 检 测 项 目 产前筛查 Prenatal Screening 炎症监测 Inflammation Monitoring 骨代谢类 Bone Metabolism 贫血 Anemia 其他 Other 甲状腺检测项目 T3 三碘甲状腺原氨酸 T4 甲状腺素 FT3 游离三碘甲状腺原氨酸 FT4 游离甲状腺素 RT3 反三碘甲状腺原氨酸 TRAB 促甲状腺受体抗体 TGA 甲状腺球蛋白抗体 TMA 甲状腺微粒体抗体 TG 甲状腺球蛋白 TSH 促甲状腺激素 Anti-TPO 甲状腺过氧化物酶抗体 甲状腺是一个什么样的器官  位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。甲状腺形似盾甲，故名甲状腺 甲状腺是内分泌器官 甲状腺激素受脑控制 　　　　 甲状腺疾病 甲状腺疾病患者和糖尿病患者的人数一样多 甲状腺疾病的患者以女性居多。但男性患者也有增加的趋势 甲状腺疾病的两个特征——功能异常和形态异常 甲状腺疾病主要常见的有甲亢、甲减、甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺囊肿、甲状腺功能亢进并发症等。 T3（三碘甲状腺原氨酸） T3以两种形式存在： 结合型T3，游离型T3(FT3)，可互相转化。 结合型T3+游离型T3=总T3(TT3)。 T3不能进入外周组织细胞;只有转化为FT3后才可进入细胞发挥其生理功能; 生理情况下，主要以T3为主;FT3含量甚少。 TSH刺激甲状腺分泌T3，T3反馈抑制TSH释放。 T3（三碘甲状腺原氨酸） 临床意义： 1.T3和FT3是判定甲状腺功能的基本试验。甲亢时T3和FT3升高;甲减时T3和FT3降低。 2.与T4同时测定可作为T3型及T4型甲亢鉴别的特异方法;T3型甲亢T3升高，T4正常;T4型甲亢T4升高，T3正常。3.T3中毒、缺碘甲状腺肿、TBG增高患者T3增高;甲减、TBG减少患者T3降低。4.妊娠、雌激素、口服避孕药，能使T3升高;雄激素、肢端肥大症、肝硬化、肾病综合征能使T3降低。5.观察甲亢和甲减药物治疗的效果。  T4（甲状腺素） T4以两种形式存在： 结合型甲状腺素(T4); 游离型甲状腺素(FT4)，可互相转化。 结合型T4+游离型T4=血清总T4(TT4)。 T4不能进入外周组织细胞，只有转变成FT4后才可进入细胞发挥其生理功能，在生理情况下，几乎所有的T4都呈结合型，而FT4含量甚少。促甲状腺激素(TSH)刺激甲状腺分泌T4，T4又反馈抑制TSH的释放。 T4（甲状腺素） 临床意义 1.增高：见于甲状腺功能亢进症;先天性甲状腺结合球蛋白增多症、口服避孕药、雌激素、原发性胆汁性肝硬化等。2.减低：见于甲状腺功能减退症、慢性淋巴性甲状腺炎、肾衰竭、先天性TBG减少症、糖尿病酮症酸中毒、恶性肿瘤、心力衰竭等。3.观察甲亢和甲减治疗效果;T4／TBG比值比T4更灵敏。 FT3(游离三碘甲状腺原氨酸) 数值升高的因素: 甲状腺功能亢进：Grave氏病，毒性肿瘤，毒性多结节甲状腺肿，毒性腺瘤，碘诱导甲状腺机能亢进。 慢性甲状腺炎 FT3对甲亢的诊断较为敏感，是诊断T3型甲亢特异的指标。 数值降低的因素： 严重甲减。 削弱T4到T3的转换因素：禁食，营养不良，外伤，药物等。 FT4(游离甲状腺素) 数值升高的因素: 甲状腺功能亢进：Grave氏病，滋养层细胞肿瘤，毒性多结节甲状腺肿，毒腺瘤，碘诱导甲亢。 慢性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎，人为的甲状腺毒症，异常甲状腺组织。 FT4(游离甲状腺素) 数值降低的因素： 甲状腺机能减退 1.甲状腺摘除或萎缩 2.由垂体或下丘脑疾病引起的促甲状腺激素TSH不足 3.甲状腺合成激素能力减低：地方性甲状腺肿，Hashimoto病（桥本甲状腺炎），抗甲状腺制剂引起甲状腺肿。 FT3和FT4 FT3和FT4基本不受TBG浓度影响，故FT3和FT4能更准确地反映甲状腺功能状态。甲亢时这两项显著高于正常；甲低时显著低于正常。 若对以上多项指标进行全面评价: