坚持政府主导+三医联动改革.ppt

5.实行工资总额考核控制制度。 医院工资总额计算以不含检查化验收入的医务性收入（即剔除药品耗材成本、检查化验收入）为基数，只与手术治疗等医护人员的活劳动量相关；工资总额的多少还与院长的考核得分挂钩，使对院长的考核又成为对医院的考核。调整工资总额分配结构。医生、护理和行政后勤管理团队的分配分别占工资总额的50%、40%、10%。把握好医生、护士和行政后勤人员的最高年薪比例（护士应在医生的70%以内，行政后勤人员应在医生的50%以内）。此外，市医管中心对各家医院低于定额标准费用的部分按60%奖励，奖励部分另外增加到工资总额；超过定额标准费用的部分医保基金不予支付，并相应扣减计算工资总额的医务性收入。 （四）改革医疗体系 2013年工资总额具体计算公式： 工资总额=当年医务收入×工资比率×院长年度考核百分值×1.4 2013年比率=2012年实际发生工资总额÷（2012年的医务收入+按2011年业务量计算的调整收费标准增加的医务收入） 公式中的医务收入均不包括检查、化验收入及卫生材料收入、药品收入。 以后年度计算工资总额时，工资比率和1.4系数原则上不再变更。所以，医院的工资总额高低，只与当年的医务性收入和院长的考核分值相关。 严格按照“两条红线一条底线”的原则执行工资总额政策。“两条红线”：不得突破核定的工资总额，不得亏损兑现工资总额；“一条底线”：当医院无法兑现医护人员档案工资时，不足部分由当地财政补足，保证档案工资发放。 （四）改革医疗体系 2014年、2015年工资总额计算公式： 保留基数工资+基金奖励数+(当年医务性收入–当年按医务比确认扣减基金数)×医院等级工资比率×院长年度考核分值×1.25（调节系数） 指标说明： 1.保留基数工资：新旧公式转换应补差额或当地财政补助工资数，同时兼顾不允许亏损原则确定。 2.当年医务性收入：不含药品、耗材、检查、化验收入，纯粹体现医护人员劳务量的医疗收入。 3.医院等级工资比率：以1为基数，根据不同等级医院的医务性收入权重比的差别适当调整（详见附件）。 4.院长年度考核分值：根据当年考核结果。 5.调节系数1.25：通过近四年的改革，要求医院不断提高医疗服务水平，保证医疗质量，即按80分为基本要求，则调节系数为100÷80=1.25。 （四）改革医疗体系 （四）改革医疗体系 2016年起，再次调整公立医院工资总额计算办法 （一）医院计算工资总额的项目为诊察、护理、手术、治疗、药事服务费、中医辨证施治费收入之和（简称计算工资总额医务性收入），即医药总收入扣除药品耗材收入、检查化验收入、床位收入和不计费耗材支出。 （二）住院费用全病种付费低于定额标准由基金支付的部分，各按50%记入护理收入和治疗收入，纳入工资总额计提基数；高于定额标准基金不予支付的部分，各按50%冲减护理收入和治疗收入，不纳入工资总额计提基数。 （三）调整计算工资总额医务性收入调节系数，各个医院调整后的计算工资总额医务性收入调节系数详见附件。 （四）医院工资总额计算公式：保留基数工资+当年计算工资总额医务性收入×计算工资总额医务性收入调节系数×院长考核总分数×1.25（院长考核调节系数）。 注：“保留基数工资”指当地财政补助在职人员的工资数，不包括离退休人员工资和“五险一金”。 6.调整医疗服务收费。 药品耗材挤压出来的水分，在医院总收入增长幅度控制在8%左右的情况下，通过提高医疗服务收费转化为医院的合法收入，“腾笼换鸟”动态理顺医疗服务价格，第一次床位费调整，第二次是2013年2月1日对县级以上公立医院就诊项目、护理项目、治疗项目、手术项目等80项医疗服务收费进行调整。第三次是2014年6月1日起，调整392项。第四次是2015年6月1日起，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，调整3159项，调整面75.83% 。第五次是2015年9月1日，又对普通门诊诊查费再一次进行了调整。 （四）改革医疗体系 项目 原收费标准 现收费标准 对比 挂号费 诊察费 个人自 付小计 诊察费 基金 报销 个人自 付小计 住院医师 1.30 1.50 2.80 18.00 -18.00 0 -2.80 主治医师 1.30 2.00 3.30 28.00 -18.00 10.00 6.70 副主任医师 1.30 4.50 5.80 38.00 -18.00 20.00 14.20 主任医师 1.30 7.00 8.30 48.00 -18.00 30.00 21.70 调整普通门诊诊查费（三级医院） （四）改革医疗体系 7.在县级以上医院设立总会计师岗位。 医院总会计师由同级 财政部门从所在医院内部聘任，也可以从医院外部聘任或由当地财政