医学免疫学3【终结版】预计4分.docVIP

第十二章．免疫耐受 内容一．基本概念（1）免疫耐受（2）中枢免疫耐受（3）外周免疫耐受 免疫耐受：1）在抗原刺激下，对抗原特异应答的T、B细胞不能被激活产生特异免疫效应细胞，不能执行正免疫效应的现象。 　　　　　　 2）具有免疫特异性，只对特异抗原不应答。 2．中枢免疫耐受：在胚胎发育阶段及出生后免疫细胞的中枢发育过程中，尚未成熟的T与B细胞接受自身抗原刺激，形成了对自身抗原的免疫耐受。 3．外周免疫耐受：成熟的T细胞和B细胞，在遇到内源性或外源性抗原时，不产生正免疫应答。 内容二．免疫耐受的形成（1）影响因素（2）形成机制（3）维持与终止 1．影响免疫耐受形成的因素：1）抗原因素： ①抗原在体内的持续时间：抗原的持续存在是维持机体免疫耐受状态的重要条件。这是因为免疫系统中不断有新的淋巴细胞产生，一旦耐受原在体内消失，机体对该特异性的抗原可重新产生免疫应答。多次注射耐受原可使免疫耐受状态延长。有些耐受原，如淋巴细胞和病毒等能在体内长期存活故可诱导长时间的免疫耐受。分解缓慢的抗原较分解迅速的抗原诱导免疫耐受的持续时间长。 ②抗原的性质：小分子的可溶性，非聚合状态抗原易为耐受原；大分子颗粒性物质和蛋白聚全物抗原多是免疫原。表面有许多相同决定簇的抗原子易成为耐受原。 ③抗原进入机体的途径：一般而言，抗原经静脉注射最易诱导免疫耐受，经腹腔较易，经皮下及肌肉较难。另外，口服抗原导致局部产生分泌型IgA，全身则为免疫耐受。 ④抗原的剂量：TD抗原无论剂量高低均可诱导T细胞产生免疫耐受。TI抗原只有在高剂量时才能诱导B细胞产生免疫耐受。（即T细胞较B细胞容易形成免疫耐受。）⑤抗原表位特点：耐受原表位，天然鸡卵溶菌酶可激活Ts细胞，抑制Th细胞，致免疫耐受。 ⑥抗原变异：易发生变异的病原体抗原，模拟抗原，结合T细胞和B细胞的表达受体，但不能产生使细胞活化的第一信号，致免疫耐受。如HIV病毒感染。 机体因素：一般而言，抗原在胚胎期最易诱导免疫耐受，在新生期次之，成年期较难。同一种耐受原在不同遗传背影的小鼠可诱生出程度不同、持续时间不同的免疫耐受状态。在成年个体应用的免疫抑制措施有利于免疫耐受性的诱导。常见的免疫抑制措施有：全身淋巴组织射线照射；注射抗淋巴细胞血清；应用环磷酰胺，环孢霉素A及糖皮质激素等免疫抑制剂。 2．形成免疫耐受的机制：1）中枢耐受：阴性选择和克隆消除。 2）外周耐受：①克隆清除及免疫忽视；②克隆无能或不活化； ③免疫调节（抑制）细胞的作用；④细胞因子的作用；⑤信号转导障碍与免疫耐受。 经典试题1：关于免疫耐受描述错误的是： A．具有免疫特异性，只对特定抗原不应答 B．一般情况下不影响适应性免疫应答整体功能 C．不同于免疫缺陷 D．不同于药物引起的对免疫系统的普遍抑制 E．只能在中枢免疫器官内发生 经典试题2：中枢耐受是指： A．在中枢神经系统遇到Ag所形成的耐受 B．在胚胎期T与B细胞发育过程中遇自身Ag所形成的耐受 C．在出生后T与B细胞发育过程中遇自身Ag所形成的耐受 D．上列A与B二项 E．上列B与C二项 经典试题3：外周耐受是指： A．不成熟的T及B细胞在外周遇到抗原所形成的耐受 B．成熟的T及B细胞遇内源性Ag不产生正免疫应答 C．成熟的T及B细胞遇外源性Ag不产生正免疫应答 D．上列A与B二项 E．上列B与C二项 经典试题4：对维持耐受状态最重要的是： A．耐受原的性质 B．免疫系统的成熟度 C．免疫抑制剂的使用 　D．耐受原在机体内持续存在 E．佐剂的使用 经典试题5：关于免疫耐受，错误的是：A．多次注射耐受原可延长免疫耐受状态 B．静脉注射抗原易诱导免疫耐受 C．聚合的蛋白抗原易诱导免疫耐受D．遗传背景与免疫耐受相关 E．克隆清除是形成免疫耐受的机制之一 答案及题析： 1.E 2.E 3.E 4.D 5.C 3．免疫耐受的维持与终止：1）影响免疫耐受持续时间的因素：①抗原的持续存在；②机体免疫系统处于未成熟状态时，如婴儿、幼年期，经特殊处理所诱导的免疫耐受性维持时间长。 2）免疫耐受的终止：①自发终止：已建立了耐受性的个体如无抗原的再度刺激，免疫耐受性随着体内抗原被清除而自行消退，重新出现对特异抗原的免疫应答。 ②特异终止：使用各种模拟抗原物质，特异地破坏已建立的耐受性。 内容三．免疫耐受与临床【略】　（1）建立免疫耐受（2）打破免疫耐受 第十三章．抗感染免疫 内容一．概述 感染免疫基本概念 1．抗感染免疫：是机体抵抗病原生物及其有