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石杉碱甲的临床应用进展 杨恩兵 (山东省沂水县疾病预防控制中心 山东沂水276400) 【摘要】目的 介绍石杉碱甲的临床应用进展。方法 参阅相关文献，进行综合 归纳。结果 可用于治疗阿尔采末病、血管性痴呆、轻度认知功能障碍、精神分 裂症患者记忆障碍、帕金森病患者记忆障碍、手术后认知功能障碍、抑郁症患者 认知功能障碍、卒中后假性球麻痹、酒依赖所致认知功能障碍等。结论 石杉碱甲具有多种临床用途，具有广阔的临床应用前景。 【关键词】石杉碱甲 临床应用进展 【中图分类号1R285.6【文献标识码】B【文章编号J2095-1752(2012)05-0351-02 石杉碱甲(h u p e r z i n e A)是从中国民间草药蛇足石杉(H u p e r z i aserrata)中提取分离到的一种倍半诂新型牛物碱，药理研究表明它是一种天然的 高效、高选择性、可逆的中枢乙酰胆碱酯酶抑制剂，具有作用时间长、口服生物 利用度高、易通过血脑屏障、不良反应低等特点［1］。石杉碱甲在国内临床广泛 用于治疗阿尔釆末病，且证实对早、中期病人有确切的对症治疗效果。随着临床 应用与研究的深入，发现石杉碱甲对血管性痴呆、智力低下以及精神分裂症等其 它神经退行性疾病相关认知障碍均有一定的治疗作用，木文就石杉碱甲在国内的 临床应用研究进展作一综述。 1治疗阿尔采末病 阿尔采末病(Alzheimers disease, AD,又称早老性痴呆)是一种慢性神经 退行性疾病，临床表现主要为进行性记忆和认知功能的缺损。研究证实AD患者 中枢神经系统内乙酰胆碱水平降低，据此提出胆碱能补偿治疗策略。李雯妮等⑵ 用石杉碱甲片治疗轻中度AD患者，方法是治疗组与对照组在0周分别作MMSE 检查。治疗组给予石杉碱甲150micro;g, 2次/ d,对照组给予安慰剂每次3片， 2次/d。治疗6周及12周后再次做MMSE检查。结果：治疗组MMSE评分治 疗6周和12周后，与治疗前相比有显箸差异(Pt;0.01, Plt;0.05)；对照组MMSE 评分12周后与治疗前相比较明显下降(Plt;0.05)。治疗组6周及12周后，M MS E评分明显高于对照组(Plt;0.05)。张明廉等⑶观察了石杉碱甲治疗AD的疗效和 安全性。治疗组给予石杉碱甲起始剂量0.lmg, 口服，分3次，每间隔4周增加 剂量至每日0.3 mg,最高剂量每日0.3 mg, 口服，分3次。对照组仅使用丹参片， 疗程均为24周。结果：治疗组18周起认知记忆功能，24周起日常生活功能改 善明显，与对照组比较有显著差异(Plt;0.01和Plt;0.05)。石杉碱甲联用其它药 物治疗AD不仅有较好的短期疗效，而且长期疗效也好于单用石杉碱甲方案。李 宁等［4］选择60例A D患者，随机分为单用石杉碱甲组和联合用药组，两组患者 均口服石杉碱甲片，1周内加量至0.1m g/次，2次/d。联合用药组患者加服脑 复康、肠溶阿司匹林以及银杏叶制剂。疗程均为24周。在治疗前、治疗6、12 和24周末吋分别进行MMSE评分和临床疗效评定。结果两组在治疗6周和12 周末时的MMSE评分和临床疗效评定均无明显差异，但联合用药组在24周末 时的疗效显著优于单用石杉碱甲组。 2治疗血管性痴呆 血管性痴呆(vascular dementia, VD)由一-系列脑血管因素引起脑组织损 害而产生的痴呆综合征。许志强等⑸用石杉碱甲治疗轻、中度血管性痴呆，方 法：78例轻、中度VD患者随机分为两组。石杉碱甲组给予石杉碱甲0,1m g, 2 次/d, 口服，对照组给予维生IClOOmg, 2次/d, 口服。两组总疗程为12周。 采用简易精神状态检查表(M M S E)、临床痴呆程度量表(C D R)和日常生活能力量 表(ADL)作为评价指标。结果：石杉碱甲治疗12周后MMSE. CDR及ADL分数 分别较对照组和治疗前明显改#(plt;0.01)o 余咏红⑹采用丁咯地尔联合石杉碱甲治疗血管性痴呆患者32例,方法: 治疗组除基础用药外加盐酸丁咯地尔片0.15g, 2次/d,石杉碱甲片，0.15 mg, 2次/do对照组在基础用药的基础上加用毗拉西坦片0.8g, 3次/d,连续服用 8周。结果两组治疗后MMSE和ADL评分均较治疗前明显改善(Plt;0.01),且治 疗组较对照组改善更明显(Plt;0.05)o治疗组显效率及总有效率均较对照组明显 增加(Plt;0?05),治疗组总有效率87.50%,对照组68.75%o 3治疗轻度认知损伤 轻度认知损伤(mild cognitive impairment, MCI)是指相对于年龄和教育程 度的认知异常，但尚不足以诊断痴呆的一种认知状态，其中有较突出的记忆功能 损害的亚型被称为遗忘型MCI。程熙等⑺采用石杉