第八章 家庭紧急救护.pptVIP

毒蛇的识别： （1）牙痕：毒蛇局部有两个大而深的牙痕，也可因连续咬或咬歪而出现2-3对或单个牙痕，周围少有浅牙痕；无毒蛇的牙痕为锯齿状，多而浅。 （2）蛇外形：毒蛇一般身体粗短、颈细、身体斑纹鲜艳，头部是三角形，休息时常蜷团。无毒蛇形态均匀，尾巴长而尖细，身体色泽不鲜艳，头部一般呈椭圆形，休息时不蜷团。 紧急救护 （1）救护原则：主要在于清理伤口，排除毒物，阻止毒液扩散。 （2）救护措施 1）保持安静，咬伤肢体限制活动，咬伤部位置于心脏水平以下，以延缓毒液吸收。蛇被捉杀时，保留其头部，以便鉴别。 2）结扎：立即用绷带、布条等在伤口近心端5-10cm处绑扎，松紧以能阻止静脉血和淋巴回流为度。必要时可绑扎两处，如足部咬伤者可在分别绑扎踝部和小腿两处。每隔20min放松绑扎带1-2min，待伤处处理后20-30min方可解除绑扎。 3）初步清创：1冲洗：可用肥皂水、冷开水、生理盐水等冲洗伤口。2排毒：用吸奶器、注射器或拔火罐法在伤口处反复吸出毒液，现场无条件，可直接用口在伤口处吸允，但应注意吸允者口腔应无破损，并随吸随漱口。还可将伤口部置入2%冷盐水或凉水中，用手自上而下，自四周向伤口中心挤压排毒。 4）冷湿敷：彻底排毒后，用1:5000呋喃西林溶液湿敷伤口，无条件者可直接用凉水湿敷。 5）尽快送往医院 （二）虫蛰伤 1、蜂蟄伤 蜂的种类很多，常见的有蜜蜂、黄蜂、土蜂、大黄蜂，大多数蜜蜂和黄蜂的尾部都有毒腺和刺，蟄人时可将尾刺蜂毒注入皮肤，导致人体局部或全身中毒。 1.???病情评估： （1）局部症状：单个的蜜蜂或黄蜂蟄伤，局部刺痛，继而发痒、红肿、触痛，一般数小时内自行消退，但若蜂刺未及时取出，可引起局部化脓性感染。大黄蜂蟄伤时，伤处一片潮红、肿胀、常有水泡。 （2）全身症状：被群蜂蜇伤或对蜂毒过敏者可出现全身症状。表现为发热、头晕、全身荨麻疹、口唇及眼睑浮肿、哮喘、恶心、呕吐、腹泻、血尿。严重者出现面色苍白、虚脱、呼吸困难、精神错乱、甚至喉头水肿、昏迷、休克、急性肾功衰而死亡。 1.???救护措施： （1）局部处理：仔细检查蟄伤处，如尾刺断在体内可见一小黑点，可用尖镊或小刀切开皮肤取出。不能挤压，以免挤破毒腺囊使毒液更多留在体内。然后用肥皂水或盐水洗净并用 NaHCO3液冷敷。亦可用野菊花、大青叶、夏枯草、薄荷叶等捣烂外敷。 （2）全身治疗：可口服蛇药片，静注10%葡萄糖酸钙，并进行对症治疗。 (二)兽咬伤： 猫、犬、狼均可能咬伤人体犬咬伤多见。据我国近几月统计，犬咬伤导致的狂犬病已成为传染病死亡率最高的疾病，应密切关注。 1.病情评估： 有犬咬伤史，局部可见牙咬的穿刺伤，重者软组织撕裂，周围组织广泛水肿，皮下出血或血肿。病人紧张、恐惧，伤口处疼痛。 1.? 救护措施： （1）. 咬伤重，出血多者，紧急止血，初步包扎后立即送医院。 （2）. 咬伤较轻者，立即用生理盐水反复冲洗伤口→ 3% 双氧水冲洗伤口→必要时扩大伤口不予缝合以利引流→碘酊消毒伤口周围皮肤→无菌纱布覆盖伤口。 （3）.立即注射TAT和狂犬病疫苗并应用抗生素防感染。 第八章 家庭紧急救护. 谢谢 （2）对抽搐者尽快控制抽搐，常用药物： 地西泮（安定）、苯巴比妥钠（鲁米那）、氯硝西泮（氯硝安定）、异戊巴比妥钠、苯妥英钠（大仑丁）、水合氯醛、副醛 （3）转诊和防治并发症 救护措施 （1）一般救护：首先使病人安静，取半卧位，若出血量多而有虚脱或休克者，应取平卧位并注意保暖，口咽部有血液时应嘱病人及时吐出，昏迷者注意保持呼吸道通畅，部分紧张的病人可给镇静剂，如安定、异丙嗪等药物口服或肌注。血压过高者应采取降压措施，如成人可肌注利血平1mg。 五、鼻出血 紧急救护 1、救护原则：当务之急是止血，在止血过程中要保持气道通畅，防止血液进入气道；同时安慰病人使之镇静下来。对失血过多引起休克者应积极抗休克；对创伤性出血，应注意全面考虑全身与局部的轻重缓急适当处理；对老年病人的出血，应特别注意心脏功能，给予积极处理。 局部止血 1）指压止血：对鼻中隔前部出血，出血量不多者，可用手指紧捏两侧鼻翼根部，嘱病人张口呼吸并使头部保持直立位。一般捏10-15min，可达止血目的。还可同时用湿毛巾或冷水袋冷敷前额和后颈部，以使血管收缩减少出血。若松开手后仍出血者，确定出血部位后用1%麻黄碱或0.1%肾上腺素棉片置入鼻腔，一般出血5-10min后可止血。 2）填塞止血：适用于渗血面积较大或出血多的病人。先清除鼻腔内血液及凝血块。有条件者可做鼻腔表面喷雾麻醉，然后用凡士林油纱条、纱球、水囊或气囊填塞出血侧鼻腔。一般需在24-48小时内取出，但若为大血管破裂所致的出血，可用碘仿纱条连续填塞5-7日或更长时间，注意同时使用有效抗生素预防感染。 3）局部使用止血