2018考研西综病理学基础要点：代谢性酸中毒代谢.docxVIP

　　若代偿不足或酸中毒原因作用急剧，机体来不及充分发挥?代偿作用，血浆3〕明显减少，　　1、血液缓冲作用血浆中过量的代谢性加可立即与3和非3缓冲碱-如24等结合而缓冲，即过量代谢性加3-23-2加2加或过量代谢性加加--，缓冲碱因而减少。　　失碱性酸中毒时经血缓冲，结果-也下降，即-加23-加33-可继续丢失。　　2、呼吸代偿作用血浆降低可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地引起呼吸加深加快，2呼出增多，2和血浆23均代偿性减少，[3]23比值可能趋于正常。　　呼吸加深加快是此型酸中毒通过呼吸代偿的重要表现。　　但重度酸中毒时呼吸深而慢，呼吸肌有力地收缩，尽量扩张胸廓出现式呼吸。　　酸中毒发生数分钟后即可出现呼吸代偿，经12～24小时后达到限度的代偿，随后呼吸代偿仍将持续12～24小时。　　如果在头24小时急于完全纠正酸中毒，那么随后极易出现代偿过度而发生呼吸性碱中毒。　　3、肾代偿作用肾排酸保碱作用加强是慢性酸中毒代偿的重要方面。　　因肾小管上皮细胞内碳酸酐酶活性增高，由2加2-23-加加3反应加速，于是加生成和排泌增加，与尿液中24，的加交换增多，与此同时上皮细胞内解离的3与重吸收的加形成的3，入血也增多，尿液因大量24转化成24而酸度增高。　　酸中毒时肾排酸保碱的重要环节是肾小管细胞3，生成和排泌增多，3与分泌的加结合成4，在尿液中以铵盐形式如4排出