第十章颅脑疾病3.pptVIP

第十章 颅脑疾病-颅骨骨折 颅骨骨折 颅骨受暴力作用致颅骨结构改变。以顶骨最多。其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、脑、颅内血管、脑神经损伤。 （二）身体状况 （一）颅盖骨折 常合并头皮损伤，若骨折陷入颅内可导致脑损伤，出现相应症状、体征；若引起颅内血肿，则可出现颅内压增高症状。 线性骨折 （三）辅助检查 头颅CT 颅骨X线 （四）处理原则 颅盖骨折一般不需要特殊处理，凹陷性骨折脑组织受压症状或凹陷直径＞5cm，深度＞1cm，应予手术整复。 颅底骨折超过1个月者需要手术修补(1-2w) 开放性骨折应抗生素预防感染 护理措施（重点） 1.病情观察 2.脑脊液外漏的护理 重点防止脑脊液逆行导致颅内感染 半卧位，头偏向患侧 保持外耳道、鼻腔、口腔清洁，每日2-3次清洁消毒 严禁阻塞外耳道和鼻腔，禁止耳鼻滴液、冲洗，严禁经鼻吸氧、吸痰、放置胃管，禁忌腰椎穿刺 避免用力打喷嚏、擤鼻涕、咳嗽、用力排便 观察记录脑脊液出量、颜色、性状 观察有无颅内感染征象，遵医嘱使用抗生素和TAT 3.心理护理 三、脑损伤 脑损伤是指脑膜、脑组织、脑血管及脑神经受到外力作用下发生的损伤。 病因及分类 根据伤后脑组织是否与外界相通，将脑损伤分为开放性和闭合性 根据脑损伤机制及病理改变，分为原发性和继发性 原发性：脑震荡、脑挫裂伤 继发性：脑水肿、颅内血肿 护理评估