麻精药品管理与使用.pptVIP

麻醉药品临床应用指导原则 4. 调整药物剂量。 疼痛治疗初期有一个药物剂量调整过程。如患者突发性疼痛反复发作，需追加药物剂量，增加药物幅度一般为原用剂量的25%～50%，最多不超过100%，以防各种不良反应特别是呼吸抑制的发生。 对于因其他辅助性治疗使疼痛明显减轻的长期应用阿片类患者，可逐渐下调药物剂量，一般每天减少25%～50%，药物剂量调整的原则是保证镇痛效果，并避免由于减量而导致的戒断反应。 当出现不良反应而需调整药物剂量时，应首先停药1～2次，再将剂量减少50%～70%，然后加用其他种类的镇痛药，逐渐停用有反应的药物。 麻醉药品临床应用指导原则 5. 镇痛药物的不良反应及处理。 长期使用阿片类药物可因肠蠕动受抑制而出现便秘，可用麻仁丸等中药软化和促进排便； 常见的恶心、呕吐可选用镇吐药或氟哌啶类镇静、镇吐药； 对呼吸抑制等严重不良反应，应及时发现及时进行生命支持，同时使用阿片受体拮抗药，如纳络酮进行治疗。如发生过量使用阿片类导致的严重呼吸抑制，应立即注射0.4 mg纳络酮，如果20分钟内呼吸仍无改善，可能是由于0.4 mg的纳络酮不足以逆转摄入体内的阿片类，此时应继续注射纳络酮，直至呼吸改善。  麻醉药品临床应用指导原则 6. 辅助用药。 辅助治疗可加强镇痛效果，减少镇痛药剂量，减轻药物不良反应。 如非甾体类消炎药对骨转移、软组织浸润、关节筋膜炎及术后痛有明显的辅助