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腰椎穿刺术考官提问 考官提问： 腰椎穿刺术的穿刺部位有哪些？ 考生回答： 以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，一般取第3～4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。 考官提问： 测压前，病人的体位？ 考生回答： 测压前病人头部应与身体呈一直线，全身放松，均匀呼吸，头颈部及腰部不应过度弯曲，以免压迫颈静脉和腹腔静脉，使颅内压呈假象升高。 考官提问： 腰椎穿刺术后处理有哪些？ 考生回答： 术后患者去枕府卧(如有困难则平卧)4～6小时，以免引起术后低颅压头痛。 考官提问： 测压时若脑脊液上升过快如何处理？ 考生回答： 可用手指压住测压管末端，使液柱缓慢上升。如拔出针芯时，见脑脊液喷出，提示压力很高，则不应继续测压，并立即快速静脉滴注20％甘露醇250ml～500ml。 考官提问： 如放出血性脑脊液，如何鉴别？ 考生回答： 如放出脑脊液含有血色，应鉴别是穿刺损伤出血还是蛛网膜下腔出血，前者在脑脊液流出过程中血色逐渐变淡，脑脊液离心后清亮不黄，后者脑脊液与血均匀一致。 考官提醒； 1．严格掌握禁忌证，凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如有明显视头水肿或有脑疝者，禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺。 2．做局部麻醉药皮内试验。 3．穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时，应立即停止操作，并做相应处理。 4.鞘内给药