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拔火罐法考核评分标准 考号： 姓名： 得分： 项目 内容 分值 评分要求 评估10分 核对医嘱及治疗卡 病人体质及拔罐局部皮肤情况，有无禁忌症 病人临床表现、发病部位及相关因素 病人年龄、文化程度、心理状态和对疾病的认识 2 3 2 3 未评估不给分，评估不全酌情扣分 计划20分 预期目标：病人风寒痹所致的腰酸背痛，虚寒性咳喘等症状缓解；病人疮疡初起或毒蛇咬伤的中毒症状减轻或解除 准备： 护士衣、帽、鞋、口罩、洗手； 用物：治疗盘内盛罐具、止血钳、95%酒精棉球、打火机、弯盘、小口瓶（内盛少量水），必要时备凡士林、卫生纸、压舌板等； 病人：缓解紧张情绪，排空大小便，取合理体位； 环境：根据季节关好门窗，调节室温适宜，必要时用屏风遮挡 5 5 5 3 2 预期目标要求口述，视回答情况酌情扣分 准备不符合要求者每项扣1分 实施50分 1.备齐用物携至病人床旁，对床号、姓名，做好解释，再次核对医嘱 2.协助病人取合适体位，暴露拔罐部位，注意保暖3.根据部位不同，选择合适火罐，并检查好罐口边缘是否光滑无缺损 3.用止血钳夹住酒精棉球，点燃后在罐内中段绕1-2圈（切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤）；迅速退火，立即将罐扣在所选部位，将酒精棉球置小口瓶灭火，留罐10分钟 4.拔罐过程中要随时观察吸附情况和皮肤颜色，询问病人感觉 5.起罐时一手扶住罐体，另一手以拇指或食指压罐口皮肤，待空气进入罐内即可起去。起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，待自行吸收，如水泡过大，应消毒局部皮肤后，用无菌注射器吸出液体，再敷盖无菌敷料 6.操作完毕，协助病人整理衣物，整理床单位，安排舒适体位 7.清理用物，洗手，记录并签名 5 5 10 10 10 5 5 操作程序漏1项扣除该项分 操作不合要求酌情扣分 程序颠倒可造成不良影响者酌情扣分 操作不熟练酌情扣分 评价10分 1.病人体位安排合理，感觉舒适，局部皮肤吸附力强，症状改善 2.拔罐后，病人安全，衣物无烧损，皮肤无烫伤3.护士操作熟练，选罐合适、方法正确 患者体位不舒适、未询问患者感觉、操作不熟练、查对制度、酌情扣分 简答10分 注意事项、适应范围 10 根据回答情况酌情扣分 拔罐法是利用燃烧热力排除罐内空气，造成负压使罐吸附于施术的皮肤部位，产生温热刺激并造成瘀血现象的一种疗法。 适应范围：风湿痹痛、胃肠疾病、肺部疾病、急性扭伤瘀血者、丹毒、疮疡、神经性皮炎等 注意事项： 拔罐时应采取合适体位，选择肌肉较丰满的部位，骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐 操作前仔细检查罐口周围是否光滑，有无裂痕，如有破损，禁止使用 防止烫伤，拔罐时动作要稳、准、快、起罐不可强拉。病人感觉异常，立即停止拔罐 高热抽搐及凝血机制障碍的病人，皮肤过敏和溃疡、水肿及大血管处；孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐 使用后的罐具，均应消毒备用 向病人及家属介绍拔罐的方法及注意事项，注意保暖，防止烫伤和受凉 艾条灸法 适应范围：各种虚寒性病症，如胃痛、泄泻、风寒痹痛、疮疡久溃不愈、月经不调等症状，保健强身、预防疾病 可分为温和灸、雀啄灸、回旋灸 温和灸：将艾条燃端对准施灸部位，距皮肤约2㎝～3㎝左右进行熏灸，使患者局部感温热感而无灼痛。一般每处灸5～7分钟，至皮肤稍起红晕为度。对于局部感觉减退的患者和小儿医者可将食、中两指置于施灸部位两侧，这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便调节距离，防止烫伤，适用于风寒温痹等症 雀啄灸：将艾条燃端对准施灸部位，像雀啄食一样，一上一下的移动，一般灸5分钟左右。适用于小儿病、晕厥、胎儿不正、无乳等症 回旋灸：将艾条燃端对准施灸部位，距施灸腧穴约2㎝～3㎝高处，反复地旋转或如熨衣服样左右移动，一般灸20～30分钟，又称熨热灸。适用于面积较大的风温痛、软组织损伤等症 水针即穴位注射同毫针刺法