缺血性卒中急性期治疗(长春)2014.pptVIP

中国卒中治疗的七大奇迹：事实还是幻想？ 时至今日，治疗急性缺血性卒中的药物只有时间窗内rtPA溶栓得到公认，阿司匹林在某种程度上也被证明有效，除此之外，没有其它药物在临床被证明有效。 尽管荟萃分析发现中成药物治疗急性卒中有效，但试验方法学的偏差可能会影响研究结果，单纯的Meta分析并不一定总是临床可信的。因此，只有在精心设计的随机化对照实验证明了中成药物的疗效后，这种治疗才值得推荐。 现阶段还不能将中成药物治疗急性卒中作为当今的世界奇迹。 Bereczki D. Stroke. 2007, 38(11): e142 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010. 中华神经科杂志. 2010; 43(2): 146-153 中成药治疗急性卒中的疗效尚需要更多高质量RCT进一步证实 急性期治疗措施 缺血性卒中急性期需要注意处理以下并发症 急性期 并发症 出血转化与深静脉血栓形成 脑水肿与颅内压增高 癫痫 吞咽困难 排尿障碍与尿路感染 肺炎 重视脑水肿和颅内压增高的处理防止患者死亡 国家卫生和计划生育委员会脑卒中临床诊疗规范和医疗质量控制 脑水肿与颅内压增高的处理 卧床，床头抬高20-45度。减轻和消除引起颅内压增高的因素 可使用甘露醇静脉滴注，必要时也可用甘油果糖或呋塞米等 对于发病48h内，60岁以下的恶性大脑中动脉梗死伴严重颅内压增高、内科治疗不满意且无禁忌证者，可请神经