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动态血糖监测在2型糖尿病患者中的应用—病例分享 徐州市第三人民医院 内分泌科 张明 病史摘要 1，M/68岁。 2，主诉：多饮、多尿13年，夜间出汗、饥饿半年。 3，诺和灵30R 早20u 晚20u iH 餐前 二甲双胍 0.5 3/日。 4，门诊：FBG 8.7mmol/L，2hPBG 17.3mmol/L, 尿常规：葡萄糖（2+）酮体（-）蛋白（-） 5，既往史：高血压病史10年，替米沙坦 40mg 1/日, 否认冠心病史 6，家族史：母亲为糖尿病患者。 体格检查 BP130/80㎜Hg。BMI 19 Kg/m2 心肺腹（-） 双下肢水肿（-） 辅助检查 肝、肾功能正常， LDL-C 2.9 mmol/l HbA1c: 7.2% 24h尿蛋白：218mg ECG 轻度ST-T改变 双眼糖尿病视网膜病变II期 胰岛素相关抗体（-） 肌电图（+） 颈动脉动脉彩超：硬化伴有软斑块 病例特点 老年男性 糖尿病病程10年 家族史（+） 双胍+预混胰岛素，反复夜间低血糖反应。 存在大血管、微血管及神经并发症 入院诊断 1，2型糖尿病合并低血糖反应 2，糖尿病性大血管病变 3，糖尿病周围神经病变 4，糖尿病视网膜病变 OGTT及胰岛素、c肽释放实验 空腹 1小时 2小时 3小时 7.0 18.7 14.5 8.2 血糖mmol/L 2.5 10.1 13.6 7.0 胰岛素uIU/ml 0.4 0.97 1.86 1.01 C肽ng/ml 治疗方案 1，肠溶阿司匹林 0.1 1/晚 2，瑞舒伐他汀钙 10mg 1/晚 3，替米沙坦 10mg 1/日 治疗方案 1，糖尿病教育，调整饮食、运动 2，二甲双胍 0.5 3/日 3，甘精胰岛素 18u iH 1/晚 西格列汀 100mg 1/日 阿卡波糖 50mg 3/日 3个月后随访 HbA1c 7.5% 1，二甲双胍 0.5 3/日 2，阿卡波糖 50mg 3/日 3，甘精胰岛素 18u iH 1/晚 4，西格列汀 100mg 1/日
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