老年人营养问题的评估与处理 (2).pptVIP

营养支持二大问题 要不要给？ 时机 怎么给？ 方式：肠内，肠外 给什么，给多少 营养支持的途径 按营养物的给予途径分为 胃肠内营养（即完全肠内营养或肠内营养， Enteral Nutrition，EN）、 胃肠外营养（即完全肠外营养或肠外营养，Parenteral Nutrition， PN） 指南建议 ①只要胃肠道解剖与功能允许，并能安全使用，应积极采用肠内营养支持。（B级） ②任何原因导致胃肠道不能使用或应用不足，考虑肠外营养，或联合应用肠内营养（PN，PN＋EN）。 （C级） ③一旦病人胃肠道可以安全使用时，则应逐渐向肠内营养或口服饮食过渡。（D级） 指南建议 ④重症病人在条件允许时应尽早开始肠内营养 （B级） ⑤对不耐受经胃营养或有返流和误吸高风险的重症病人，宜选择经空肠营养。（B级） ⑥重症病人在接受肠内营养（特别经胃）时应采取半卧位，最好达到30－45°。（D级） ⑦经胃肠内营养的重症病人应定期监测胃内残留量。（D级） 指南建议 ⑧慢性阻塞性肺疾病合并呼衰病人应尽早给予营养支持，并首选肠内营养。（B级） ⑨心血管疾病患者，不常规推荐使用肠外营养（D级） 。需要营养支持的患者，若肠道有功能，则优先使用肠内营养（D级） 。极化液可用于有心功能不全及接受体外循环手术的患者（D级） 。 营养支持二大问题 要不要给？ 时机 怎么给？ 方式：肠内，肠外 给什么，给多少