麻醉中心律失常处理.pptVIP

麻醉中心律失常的处理 围术期心律失常的发生率为60%~80%，心胸、大血管和颅脑手术中可高达100%，但造成不良后果者仅20%。 严重的术中心律失常处理起来较棘手。 必须认识和及时治疗那些影响血流动力学的心律失常，以免造成不良后果。 麻醉中引起心律失常的原因 术前存在的疾病或合并症 麻醉用药及麻醉操作 手术操作及再灌注心律失常 电解质异常 体温降低 缺氧和二氧化碳潴留 心律失常包括 心脏激动 起源 频率 节律 心脏传导 速度 顺序 等异常 如何辨别心律失常 常见心律失常的分类 心脏冲动形成异常 室上性心律失常 窦性、房性、交界性 期前收缩 心动过速 心房扑动 心房颤动 室性心律失常： 期前收缩 心动过速 心室扑动 心室颤动 心脏冲动传导异常: 房内、房室及室内（束支）传导阻滞 麻醉中的室上性心律失常 窦性心律失常 窦性心动过缓（约占麻醉中心律失常11%） HR60，长期服用β受体阻断剂的病人HR50。 通常不需要特别处理。 HR40或合并有容量不足酌情处理。 药物处理： 阿托品0.5-1.0mg iv，q3-5m，至0.04mg/kg 麻黄碱5-25mg iv 异丙肾上腺素2-10 μg/min iv gtt 肾上腺素2-10?μg/min iv