郑州会议高位复杂性肛瘘的诊治思考.ppt

* * 术中所见 脂肪 囊壁 * * 表皮样囊肿：囊壁都是鳞状上皮组织，但本病在这些鳞状上皮组织里无皮肤附属物，如小汗腺、皮指腺等，其囊腔内仅有角化物质及脂肪物质，不含毛发。 病理提示：表皮样囊肿 例7：误诊为皮样囊肿 * * 脊索瘤：早期即有骶尾部疼痛症状，随肿块增大，可压迫直肠和膀胱，引起尿失禁、便秘，甚至截瘫等。CT表现为不均质密度，与骶前关系密切，可有骨质破坏。 例8：误诊为囊性畸胎瘤 * * 例9：误诊为肛瘘治疗 * * 病理：粘液腺癌 * * 例10：误诊为肛瘘治疗 * * 病理：粘液腺癌 河南中医学院第一附属医院 * 1、管道造影法。 2、腔内超声检查法。 1、肛窦钩检查法。 2、瘘管牵拉法。 1、CT及螺旋CT三维成像。 2、磁共振成像。 1、亚甲蓝染色法。2、液体加压灌注法。 三、高位复杂性肛瘘的 诊治趋势 诊 断 河南中医学院第一附属医院 * 发展趋势：介入诊断法 介入诊断法：选择常用的5F导管和Radifoucus导丝,在X线透视引导下, 经外口将导管和导丝插入瘘管或窦道深部,用60%或76%泛影葡胺作瘘道造影,当瘘道全部充盈后拍正侧位,了解瘘道位置、范围、形态、数目、通流至何部位等详细情况。 河南中医学院第一附属医院 * 发展趋势：肛瘘镜诊断法 VAAFT：Video-assisted anal fistula treat