社区获得性肺炎临床诊治思路艾涛.pptVIP

儿童社区获得性肺炎 临床诊治思路及策略 ;概述 临床诊断依据 诊疗场所的选择 诊断性检查 抗感染治疗 出院标准 预防 ;全球儿童肺炎状况; 社区获得性肺炎 (Community-acquired pneumonia，CAP) 指原本健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎，包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在入院后潜伏期内发病的肺炎，是相对院内肺炎而言的。 CAP常见病原体包括细菌、病毒、支原体、衣原体等。 ;咳嗽、咳痰、发热、伴或不伴胸痛 肺实变体征或闻及湿性啰音 WBC10×109/L或4×109/L，伴或不伴核左移 胸片显示肺内浸润影或间质改变，伴或不伴胸腔积液 如果临床高度怀疑肺炎，CR正常，可行CT检查，或24-48小时后复查胸片 ;当出现下列情况时，患儿需入院治疗 中至重度CAP患儿 如：呼吸窘迫 低氧血症（外周血氧饱和度SpO290%(海平面)） 年龄3-6月的婴儿，怀疑细菌性CAP 毒性强的致病菌导致的CAP ，如CA-MRSA 家中监护有问题 治疗依从性差，或不能定期随访的患儿 ; 具备下列1项的患儿可收入院治疗（几乎都是重度CAP） 呼吸空气条件下，SaO2≤0.92(海平面)或≤0.90(高原)或有中心性紫绀； 呼吸空气条件下，RR≥70次/分(婴儿)，≥50次/分(年长儿)，