临床试验项目费用清单.docVIP

南医三院 药物临床试验机构 文件编号：JG-form-020-1.0 PAGE1 / NUMPAGES1 临床试验项目费用清单 临床试验项目名称： 试验方案版本号 申办者/CRO： 专业组及负责人： 检查项目 单价 检查次数 例数 单项共计 实验室 常规检查 血常规 尿常规 粪常规 血生化 生化 项 12导联心电图 B超 胸片 CT MRI 其他： 合计： 检验科主任： 时间： 影像科主任： 时间： GCP药房： 时间： 备注：表格可以改动