细胞和组织的适应与损伤.PPT

教学大纲要求 掌握适应及萎缩、肥大、增生、化生的概念、类型和病理变化。 掌握变性、坏死的概念、类型、形态学变化及后果。 熟悉适应、变性、坏死的结局或转归。 熟悉细胞凋亡的概念及形态学表现、凋亡与坏死的区别 了解组织损伤的原因与发生机制。 自学细胞老化 1. 概述 2. 适应 1学时 3. 细胞和组织的损伤 3学时20分钟 4. 细胞凋亡　30分钟 重点掌握 适应性反应、变性和坏死的病变特点 （六） 病理性色素沉积（自学） 内源性(含铁血黄素、胆色素)或外源性(炭末)沉积于组织内。 1.含铁血黄素沉积 2. 胆红素沉积 3. 脂褐素 4.黑色素沉积 1.含铁血黄素沉积 RBC或Hb被巨噬细胞消化后，所产生的铁蛋白微粒集结体，呈金黄或棕黄、折光性，普鲁士蓝反应(＋)。 全身性：溶血性贫血→肝、脾、淋巴结等； 局部性：左心衰肺淤血时，红细胞在肺泡中被巨噬细胞吞噬形成有含铁血黄素的细胞, 随痰排出，即心衰细胞。 2.脂褐素 自噬溶酶体吞噬衰老的细胞器形成的不溶性残存小体，呈黄褐色细颗粒状。 见于慢性消耗疾病、老年人的肝、心细胞胞浆中。 3.黑色素沉积 黑色素细胞内的酪氨酸在酪氨酸酶的作用下，氧化聚合而形成深褐色的颗粒(多巴反应＋)。吞噬黑色素的细胞为噬黑色素细胞。 2、常见的坏死类型 （1）凝固性坏死 coagulative necrosis （2）液化性坏死: liquefactive necrosis （3）纤维素样坏死 （4）坏疽 7、病理性钙化 （pathologic calcification） 定义 definition 骨、牙齿以外的组织中有固态钙盐沉积 病理变化 Pathological changes 大体 gross 白色石灰样坚硬的颗粒或团块。 镜下 microscopy HE染色呈兰色颗粒状、大小不等。 分类 Classification 钙磷代谢障碍 无钙磷代谢障碍 血钙升高 血钙不升高 泌酸器官（肺、肾、胃、动脉壁） 发生在变性坏死组织 全身性、多发性 局灶性 少见 常见 转移性钙化 营养不良性钙化 后果 consequences 细胞钙化失去功能； 血管壁钙化，弹性降低、变脆易破裂； 器官钙化-结石。 （二）不可逆性损伤 ——坏死（necrosis） 定义 definition 是以酶溶性变化为特点地活体内局部组织细胞地死亡，并引起周围组织的急性炎症反应。 1. 基本病变 Basic diseases 细胞核的改变 核浓缩（pyknosis） 核碎裂（karyorrhexis） 核溶解（karyolysis） 细胞浆的改变 胞浆红染，胞浆内碱性核蛋白体减少或消失，与酸性染料结合力增强。 间质的改变 各种溶解酶的作用下，基质崩解，胶原纤维肿胀、断裂、崩解或液化与坏死细胞合。 肝脂肪变机制 Mechanism 脂肪酸增多：线粒体受损→ATP↓→脂肪酸β氧化↓→脂质蓄积 甘油三酯合成过多：饮酒→线粒体、滑面内质网功能改变 脂蛋白、载脂蛋白减少：中毒→原料不足、细胞受损→脂蛋白合成↓ →脂质蓄积 （2） 心肌脂肪变 大体 general 质地柔软、松弛、色微黄，多见于 左心室乳头肌处内膜下，形成一排 排黄色条纹与正常心肌相隔，似虎 皮斑纹，称虎斑心。 镜下 microscopy 心肌纤维有细小串珠状脂滴 结局 病因去除可恢复；心收缩力下降 ——导致心衰或心肌坏死 3. 玻璃样变或透明变 (hyaline degeneration) 定义 definition 细胞或间质内出现HE染色为红染均质半透明的物质称玻璃样变。 类型 type （1）细胞内玻璃样变 部位 site 肾小管上皮细胞内、肝细胞、浆细胞 镜下microscopy 肾炎－－玻璃样小滴； 酒精中毒－－Mallory小体； 浆细胞－－Russell小体。 肾小管上皮细胞内红染玻璃样小滴 浆细胞浆中的Russell小体 （2）纤维结缔组织玻璃样变 部位 site 疤痕组织、纤维化的肾小球、动脉硬化斑块 大体 gross 灰白色、均质半透明、质地坚韧、无弹性 镜下 microscopy 增生的胶原纤维变粗，互相融合形成均质红染或淡红染的梁状、带状或片块状结构，纤维细胞很少。 瘢痕组织 部位 site 高血压时，肾、脑、脾、视网膜等 镜下 microscopy 细动脉内膜下形成红染无结构物质，