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病人的心理需求 被尊重、被理解、被接纳的需求 获得信息的需求 获得安全感，早日康复的需求 精神检查晤谈的步骤 准备 开始：一般性接触 深入：开放式、封闭式交谈 结束 晤谈步骤—开始 任务： 建立信任、观察一般状态、寻找症状线索。 如何谈、谈什么 内容：几个必不可少的内容 自我介绍 确认患者的身份 介绍此次晤谈的目的、保密原则、大概的时间 日常话题引入 晤谈步骤—开始 技巧： （1）放松的姿势，从容的态度 （2）注意与病人保持适当的目光接触 （3）位置 （4）关注言语或非言语传达的痛苦 （5）控制喋喋不休或漫无边际的谈话 晤谈步骤—深入 充分运用所有技巧，倾听和观察是主要手段。  通过观察发现某些症状（如幻觉）， 估价情感反应的性质、强度， 判断病人的整个精神状态， 判断叙述是否真实，有无隐瞒，有无新的问题 　以及如何将检查引向深入， 判明各症状之间的相互关系。 晤谈步骤—深入 开放式：优点自然，有广度，易获全面信息。不足，耗时。 封闭式：询问法，病人感觉象受审，有时病人接受了医生的暗示，或为了满足医生的要求而答。 结合式：将两种方法结合起来进行，既能使病人不受拘束的交谈，又可在医生有目的的提问下使谈话不致离题太远，做到重点突出。 深入晤谈之任务 需要探索的症状 外表与行为 言语与心境 人格解体与现实解体 强迫与妄想 错觉与幻觉， 定向，注意，记忆 自知力 对每一个症状需要评 1）严重性 2）持续时间 3）对社会关系的影响 4）过去的情况 5）可能的影响因素 6）对日常生活的影响 精神检查步骤：结束晤谈 -总结问题 -表达关切 -显示谢意 -明确随诊 注意事项 收集资料阶段 充分的开放性提问 避免诱导或重复提问 必要时给予提示与鼓励 必要时给予阐明 非言语性关注 对交流的引导 必要时中止病人的谈论 必要时给予有帮助的赞扬 必要地引导话题 检查技巧 合作病人：一般表现、认识过程、情感过程、意志行为 兴奋病人：一般表现、言语、表情和情感反应、动作行为 1.兴奋躁动患者 在与病人交谈时声音要低，语气平和，镇静，避免慌乱，安抚为主。应采取引导、表扬、转移注意力的方法，使病人的兴奋症状有所减轻。 2. 易激惹的患者 在与病人交谈中应注意出言谨慎，连哄带夸，满足病人的合理要求，对不合理的要求婉言拒绝，并做好解释工作，避免硬碰硬，增加激惹因素。 木僵病人 临床晤谈注意事项 环境、医患座位 医生的外表和态度（非言语交流） 三注意三不要 注意观察、注意倾听、注意把握（提问） 不要争辩、不要评判、不要经常打断 关键词式的记录 精神科临床晤谈技巧口诀 互相介绍问来由，仔细观察明主诉。 目光交流要看人，开放问题要先行。 顺着话头渐深入，不要教条和生硬。 生活工作是线索，管窥全貌一日行。 既往治疗和诊断，问清时间和原因。 一时冷场不要急，睡觉吃饭是根本。 症状问清后小结，注意排除性询问。 切忌诱导与行话，要有哼哈和保证。 * 精神检查晤谈 诊断与治疗 理解与共情 精神检查 体格检查 NS检查 晤谈 咨询 心理治疗 精神检查 晤谈 集中于人之为人的本性 关注病之为病的征象 *