产科各项技术常规.docVIP

PAGE PAGE 29 催产素药物使用常规、指征 （一）引产指征： 1．妊娠高血压疾病； 2．过期妊娠或延期妊娠一周； 3．胎膜早破已近足月，促胎肺成熟2天，停抑制宫缩剂2天未临产者； 4．足月妊娠胎膜早破12h未临产者； 5．轻度胎盘功能减退者； 6．妊娠合并糖尿病、慢性肾炎、高血压等内科疾病。 （二）禁忌症： 1.明显头盆不称； 2.胎儿窘迫； 3.先兆子宫破裂； 4.横位； 5.不协调宫缩乏力； 6.严重心肺功能不全（心功能三级以上者）； 7.严重宫内感染； 8.完全性前置胎盘； 9.软产道梗阻、宫颈疾病、盆腔肿瘤；10.骨盆狭窄； 11.瘢痕子宫（县级及以上慎用）； 12.大于5胎的经产妇和高龄初产妇慎用。 （三）催产 活跃期经人工破膜处理，观察30～60min，排除明显头盆不称的宫缩乏力。 （四）方法 先行低浓度引产5%GS 500ml＋缩宫素2.5u静滴，开始，8滴/分，无宫缩，可调整滴数，最大40滴/分，如无效可增加浓度。 （五）观察的要求 1．同时行OCT监护，宫缩过强，有胎儿窘迫，停用缩宫素。 2．引产中，需行人工破膜者，破膜时降低滴数到4～6滴/分。 3．每15min听胎心、观察宫缩一次，4h测血压一次。 4．引产时进入活跃期，特别是宫口开5cm，可停滴缩宫素。 5．要记录引产指征，引产前要进行Bishop评分；停滴缩宫素要有