脑梗死健康宣教【内科】.ppt

脑梗死有哪些表现 肢体无力、麻木（偏侧肢体，单个肢体，面部及口周麻木) 口角歪斜，流涎 舌僵，言语不利，言语不清，失语（运动性、感觉性） 头晕，眩晕，平衡障碍，走路不稳 饮水呛咳，吞咽困难 视物成双，视野缺损 反应慢，失用 重的有突然跌倒昏迷 * ppt课件 出现那些表现该怎么办 要尽快到可以查CT的医院诊治，不能拖延。要分秒必争，时间就是大脑，大脑就是生命。因为神经细胞对缺血极为敏感，大血管闭塞时神经结构迅速丢失，缺血1秒钟有3.2万神经元、2.3亿突触、200米有髓神经纤维丢失。就诊越晚治疗效果越差，致残率越高，后遗症越大，生活质量越低。 * ppt课件 * ppt课件 到医院做的第一检查是头CT  头CT检查所需时间短，可早期区分脑卒中性质，出血还是梗死，排除脑出血后立即给予按脑梗死治疗。 头核磁共振所需时间长，需提前预约排队，延误治疗。脑卒中发病早期头核磁不能准确区分出血还是梗死。 * ppt课件 溶栓治疗 对于脑梗死发病4.5小时内的，医生会严格掌握溶栓适应症、排除溶栓禁忌症，在征得病人及家属同意签署溶栓治疗同意书后给予溶栓治疗。 * ppt课件 * ppt课件 非溶栓治疗 对于不适宜溶栓的病人： 给予抗血小板聚集（阿司匹林、 氯吡格雷、 奥扎格雷），调脂稳定斑块（阿托伐他汀），促进侧支循环形成（丁苯酞），改善脑循环、保护脑细胞（胞膦胆碱）、清除自由基（依达拉奉），管理血压、血糖，防治并发症（坠积性肺炎、压疮、下肢静脉血栓、应激性溃疡）等治疗。房颤引起的脑梗死需抗凝治疗。 * ppt课件 为什么得脑血管病？危险因素 不可控制的危险因素 年龄 性别 家族遗传 可控制的危险因素 高血压 糖尿病 高血脂 高同型半胱氨酸血症 心脏病 吸烟 酗酒 肥胖 睡眠呼吸暂停综合征 既往短暂性脑缺血发作或脑血管病病史 口服避孕药 血管炎性病变等 * ppt课件 不可控制的危险因素 1性别 流行病学资料显示,男性脑卒中发病率略高于女性,可能与男性吸烟、饮酒等有关。 * ppt课件 不可控制的危险因素 2 年龄 脑卒中的发病率、患病率和病死率随年龄的增长而增加。2/3脑卒中患者年龄在65岁以上。55岁以后,每增加10岁,脑卒中发病率增加1倍。其主要原因是随着年龄增长,动脉脆性增加,弹性减低易形成动脉硬化。近年来青年人(45岁以下)脑卒中的发病呈上升趋势,约占脑卒中的5%～10%。可能与生活模式的转变、饮食结构的改变、脑血管畸形、房颤等有关。 * ppt课件 不可控制的危险因素 3家族倾向 有相当比例脑卒中患者家族中有多人患病 , 是否属于遗传 , 目前尚未得到证实，但发现家族倾向的问题 ,与该家族中高血压病、糖尿病和心脏病的发病率高呈正相关。父母死于脑卒中的发病率较正常对照组高 4倍。 * ppt课件 可控制的危险因素 美国哈佛大学研究发现 ,改善高危因素可使全球 脑卒中下降 85% 。 * ppt课件 可控制的危险因素 1高血压 在脑卒中的众多危险因素中,高血压是独立的、最主要的危险因素 ,只要做好高血压的防治, 脑卒中即可降低。血压水平起码应控制在 140 /90 mmHg 以下。收缩压与舒张压的达标同等重要 ,收缩压和舒张压的升高都与脑卒中的发病风险正相关 ,并呈线形关系。研究表明收缩压 160 mmHg,舒张压 95 mmHg, 脑卒中相对风险约为血压正常者的 4倍。 * ppt课件 可控制的危险因素 2 心脏病　 各种原因所致的心脏损害、心律失常、房颤及心力衰竭是引起脑卒中的主要危险因素 ,特别是脑梗塞的危险。风湿性心脏病如房颤、瓣膜病变、冠心病及心脏黏液瘤等 ,发生脑梗塞的危险较正常人高 2 倍。冠心病发生脑梗塞的机会比无冠心病者高 5倍。有房颤者脑梗塞的危险性增加 5倍。 * ppt课件 可控制的危险因素 3糖尿病　 是脑梗塞的独立危险因素。糖尿病患者脑梗塞的发生率比无糖尿病人群高 2 ～3倍; 42%的 脑梗塞患者有糖尿病病史。糖尿病可使脑梗塞进展的危险增加 19倍。糖尿病合并脑梗死治愈率和显效率仅15% ,病死率为 20% ;无糖尿病脑梗死治愈率和显效率为80% ,病死率只 3% 。糖尿病引起微小血管、大中血管的硬化 ,是产生脑梗塞的病理基础。 * ppt课件 可控制的危险因素 4 血脂异常 可引起动脉粥样硬化 ,增加脑梗塞的机会。脂代谢紊乱的危险性主要取决于低密度脂蛋白 LDL的含量。LDL 在血流中漂浮沉积在动脉壁形成斑块 ,导致血